Depression, som är resistent mot behandling

Hur bra fungerar din depression behandling? Hjälper det lite, du känner fortfarande mörkret? Kanske tycker du att behandlingen inte fungerar alls. Om så är fallet kan du ha behandlingsresistent depression, även kallad eldfast depression.

Tyvärr fungerar inte depressionsbehandlingar alltid. Så många som två tredjedelar av personer med depression reageraer inte av det första antidepressant de tar. Upp till en tredjedel svarar inte på flera försök till behandling.

Behandlingsresistent depression (BRD) kan göra att du känner dig hopplös och avskräckt. Månader eller år kan gå utan någon lättnad. Och efter ansträngningarna som krävdes för att få hjälp kan det bli demoraliserande.

Men om din depression behandling inte fungerar, ge inte upp.

Många människor kan få sin behandlingsresistenta depression under kontroll. Du och din läkare behöver bara hitta rätt tillvägagångssätt. Det kan innebära olika droger, terapi och andra behandlingar. Om du fortfarande kämpar med depression trots behandling, så är det vad du behöver veta:

Förståelse av behandlingsresistent depression

Vad är behandlingsresistent depression? Överraskande kan det vara svårt att svara. Experter är fortfarande oense om vad exakt termen betyder.

Vissa forskare definierar BRD som ett fall av depression som inte svarar på två olika antidepressiva medel från olika klasser. Andra experter säger att en person behöver försöka åtminstone fyra olika behandlingar innan depression anses vara behandlingsresistent. Naturligtvis för dig, den exakta definitionen spelar ingen roll.

Du behöver bara fråga dig några grundläggande frågor:

• Har din behandling försämrat ditt tillstånd?
• Din behandling hjälpte lite, men känner du fortfarande inte känner dig bättre?
• Har biverkningarna av din medicin varit svår att hantera?

Om svaret är ja till något av dessa, behöver du se din läkare. Oavsett om du faktiskt har behandlingsresistent depression, behöver du experthjälp.

Behandling av depression, som är resistent mot behandling

Forskning tyder på att 60% -65% av antidepressanter ordineras av primärvårdspersonal. Senare är det bättre att se en specialist-psykiater, om du tror att han kan hälpa bättre. Det är en bra idé att arbeta parallelt med en terapeut, plus med psykolog eller socialarbetare, eftersom den bästa behandlingen ofta är en kombination av medicin och terapi.

Sådan typ av depression är svår att diagnostisera. Ibland kan andra tillstånd eller problem orsaka liknande symptom.

Så när du träffar din läkare:

1. Bekräfta diagnosen.  -   Vissa personer som uppenbarligen hade depression, diagnostiserades dåligt. De hade aldrig "bara depression". Istället hade de, till exempel, bipolär sjukdom (där antidepressanter kan vara mindre effektiva än vid unipolär depression) eller problem med droger eller alkohol som kan orsaka eller förvärra depression eller ett medicinskt tillstånd (som hypotyreoidism) som kan orsaka symptom på depression, och kan ha fått fel behandling.  När den stora depressiva sjukdomen åtföljs av andra medicinska eller psykiatriska störningar (som ångestsjukdomar, ätstörningar eller personlighetsstörningar), är depression ofta svårare att behandla, särskilt om de ytterligare störningarna inte får sin egen oberoende behandling.
2. Se till att du har använt din medicin korrekt. -  Upp till hälften av alla människor som får förskrivna läkemedel för depression, tar inte dem enligt rekommenderat. De saknar doser eller slutar ta dem på grund av biverkningar. Vissa ger upp för tidigt - det kan ta 4-12 veckor för ett läkemedel att träda i kraft. Ibland en låg dos ger en otillräcklig reaktion.
3. Kontrollera efter andra orsaker.  -  Andra problem - allt från sköldkörtelproblem till drogmissbruk - kan förvärra eller orsaka depression. Så kan många läkemedel användas för att behandla vanliga medicinska problem. Ibland kan byte av behandling av ett underliggande tillstånd lösa en svår att behandla depression.

Du kanske undrar varför vissa människor gör det så bra med den första medicinen de försöker, medan du fortsätter att lida. Experter vet inte säkert, men vi vet att inte alla depressioner är desamma. Personer som har särskilt svår depression eller långsiktig depression kan ha det svårare.

Medicin för behandling-resistent depression

Olika antidepressanter arbetar på olika sätt för att påverka specifika kemikalier (neurotransmittorer) som överför information längs hjärnkretsar som reglerar humör. Om din nuvarande medicin inte hjälper - eller hjälper inte nog - andra droger kanske.

Det finns två grundläggande metoder:

1. Byta din medicin. -  Det finns ett antal olika klasser av antidepressanter, inklusive SSRI-preparat (såsom citalopram [Celexa], escitalopram [Lexapro], fluoxetin [Prozac], fluvoxamin [Luvox], paroxetin (Paxil) och sertralin [Zoloft]]), SNRI, desvenlafaxin [Khedezla eller Pristiq], duloxetin [Cymblata], levomilnacipran [Fetzima] och eller venlafaxin [Effexor]). Nyare antidepressiva läkemedel som påverkar många olika serotoninreceptorer i hjärnan innefattar vilazodon (Viibryd) och vortioxetin (Trintellix, tidigare äldre klasser av antidepressanter inkluderar tricykliska ämnen (som Adapin, Aventyl, amitriptylin (Elavil), imipramin (Tofranil) och nortriptylin [Pamelor]), tetracykliker (som Asendin, Ludiomil, Mazanor och mirtazapin [Remeron]). , såsom bupropion (Wellbutrin) eller mirtazepin (Remeron), menas att påverka hjärnkemikalierna dopamin och noradrenalin genom unika mekanismer och kombineras ofta med andra antidepressanter för att dra fördel av deras effekter. En annan äldre klass av antidepressanter, som kallas MAO-hämmare (som isokarboxazid [Marplan], fenelzin [Nardil], selegilin [Emsam] och tranylcypromin [Parnate]) påverkar ett speciellt enzym i hjärnceller som kan öka funktionen hos flera olika neurotransmittorer. Ibland kan byte av en klass av antidepressanter till en annan gör skillnad. Ett annat alternativ - ombyta antidepressanter inuti samma klass. En person som inte fick hjälp av en SSRI kan fortfarande dra nytta av en annan. Dessutom har l-metylfolat (Deplin) visat framgång för behandling av resistent depression. L-metylfolat är en receptbelagd form av B-vitamin, folat och hjälper till att reglera neurotransmittorerna i hjärnan som styr stämningar.
2. Lägga till en medicin. - I andra fall kan din läkare försöka lägga till ett ny medicin mot det antidepressant du använder. Detta kan vara särskilt användbart om ditt nuvarande läkemedel delvis hjälper till, men inte helt lindrar dina symtom. Detta kan kallas kompletterande terapi. Vilka nya mediciner kan han eller hon försöka? Ett alternativ är att lägga till en annan antidepressant från en annan klass. Detta kallas kombinationsbehandling. Ett annat tillvägagångssätt kallas augmentationsterapi: lägger till ett läkemedel som inte vanligtvis används för att behandla depression, som litium, en antikonvulsiv eller antipsykotisk. Aripiprazol (Abilify), brexipipzol (Rexulti) eller quetiapin (Seroquel XR) är godkända som tilläggsterapier till ett antidepressanter mot behandlingsresistent depression. Olanzapin-Fluoxetin (Symbyax) är ett kombinationsmediciner som innehåller de aktiva ingredienserna i fluoxetin (Prozac) och olanzapin (Zyprexa) tillsammans i en tablett och är godkänd för akut behandling av behandlingsresistent depression.

En nackdel med detta tillvägagångssätt är att ju fler läkemedel du tar, desto större potential för biverkningar. De har olika reaktioner på de läkemedel som används för behandling-resistent depression.

Mediciner som fungerar bäst för en annan person, kan ha ingen fördel för dig. Och tyvärr är det svårt för din läkare att i förväg veta vad läkemedel eller kombination av droger fungerar bäst.

Andra behandlingar för behandling av sådan typ depression

När en behandling efter en annan inte hjälper, kan du förlora hoppet om att du någonsin kommer att må bättre. Alla dina ansträngningar - doktorns besök, medicinprövningarna, behandlingssessionerna - kan tyckas vara ett slöseri. Men de har inte varit slöseri. Rätt behandling för depression kan ta tid. Det kan ta lite försök och fel.

Titta på det på så sätt: om du försöker en särskild behandling och det inte hjälper, är du så mycket närmare att hitta den som får dig att må bättre. Oavsett vad du gör, ge inte upp. Kom ihåg att ju längre en depression går på, desto hårdare kan det vara att behandla. Gå tillbaka till din läkare och se om det finns något annat du kan försöka. Det finns så många bra behandlingar för depression där ute. Du behöver bara hitta den rätta för dig.