Bipolär sjukdom

Bipolär sjukdom var tidigare kallad manisk depression. Det är en form av större affektionsstörning, eller stämningsstörning, definierad av maniska eller hypomaniska episoder (förändringar av den normala stämning åtföljd av hög energiläge).

Bipolär sjukdom är ett allvarligt tillstånd. Mani involverar ofta sömnlöshet, ibland för dagar, tillsammans med hallucinationer, psykos, grandiösa valsar eller paranoid raseri. Depressiva episoder kan vara mer förödande och svårare att behandla än hos människor som aldrig har haft hypomanier.

Vad är bipolär sjukdom?

Bipolär sjukdom är en komplex sjukdom som sannolikt härrör från en kombination av genetiska eller icke genetiska faktorer. De humörspisoder som är associerade med det innebär klinisk depression eller mani (extrem elation och hög energi).  

Svårighetsgraden av humörspisoder kan sträcka sig från mycket mild till extrem, och de kan hända gradvis eller plötsligt inom en tidsram av dagar till veckor. När depressiva humörpisoder sker fyra eller flera gånger per år kallas processen "snabb cykling".

"Snabb cykling" måste inte förväxlas med mycket frekventa ögonblickliga förändringar i humör, vilket ibland kan förekomma hos personer med bipolär sjukdom eller andra tillstånd som personlighetsstörning.

Tillsammans med maniska eller depressiva episoder kan patienter med bipolär sjukdom ha andra störningar, de kan också ha snedvridningar av uppfattning och social funktion.

Vad orsakar bipolär sjukdom?

Liksom med andra humörsjukdomar är orsakerna till bipolär sjukdom inte kända. Det som är känt är att bipolär sjukdom involverar dysregulering av hjärnans funktion och ibland har en genetisk komponent (den kan springa i familjer).

Vid vilken ålder är bipolär sjukdom vanligtvis diagnostiserad?

Bipolär sjukdom uppträder vanligen mellan åldern 15 och 24 och kvarstår genom en livstid. Det är sällsynt att ny diagnostiserad mani ses hos vuxna över 65 år.

Svårighetsgraden av symtom varierar med individer som har bipolär sjukdom. Medan vissa människor har några symtom, har andra många som försämrar deras förmåga att arbeta och leva ett normalt liv.

Markerad av återfall och remissioner, har bipolär sjukdom en hög recidiveringsgrad om den inte behandlas. Patienter med svår mani kräver vanligtvis sjukhusvistelse för att hålla dem från riskabla beteenden. De som är allvarligt deprimerade kan också behöva sjukhusvistelse för att hindra dem från att reagera på självmordstankar eller psykotiska symtom (vansinne, hallucinationer, oorganiserat tänkande).

Cirka 90% av individer med bipolär störning, har minst en psykiatrisk sjukhusvistelse. Två av tre kommer att ha två eller fler sjukhusvistelser under sin livstid.

Vad är depressionssymptomen av "bipolär-1” störning?

De kliniska depressionssymptom som ses med "bipolär-1” störning är desamma som de som ses vid depressiv sjukdom:

• minskade aptit, viktminskning eller viktökning
• svårighet att koncentrera, komma ihåg och fatta beslut
• trötthet, minskad energi
• skulkänslor, värdelöshet, hjälplöshet
• känslor av hopplöshet, pessimism
• sömnlöshet, tidig morgonvakning, eller sömnlöshet
• förlust av intresse eller nöje i fritidsaktiviteter och aktiviteter som en gång hade haft, inklusive sex
• persistenta fysiska symptom som inte svarar på behandling, såsom huvudvärk, matsmältningssjukdomar och kronisk smärta
• ihållande ledsna, oroliga eller "tomma" humör
• rastlöshet, irritabilitet
• tankar om död eller självmord, självmordsförsök

Vad är tecken på mani i "bipolär-2” sjukdom?

Tecken på mani i "bipolär-2” sjukdom innefattar:

• avkopplade och mycket snabba tankar
• grandiose övertygelser
• olämplig elation eller eufori
• olämplig irritabilitet
• otillräckligt socialt beteende
• ökad sexuell lust
• ökad talvolym
• markant ökad energi
• riskabla reaktiioner
• ett minskat behov av sömn på grund av hög energi

Vad är "bipolär-2” störning?

Medan mani är huvudkaraktäristiken för "bipolär-1” störning, har "bipolär-2” störning mildare perioder av elation som kallas hypomani. Denna sjukdomen har också episoder av stor depression. Skillnaden mellan mani och hypomani  är som en frånvaro av psykos (vanföreställningar eller hallucinationer) i hypomani och ingen negativ inverkan från " höga "symtom i arbete och social funktion.

Vad är tecken på hypomani i "bipolär-2” störning?

Tecken på hypomani vid "bipolär-2” störning inkluderar:

• minskat behov av sömn
• extremt fokus på projekt på jobbet eller hemma
• exuberant och upphetsad humör
• ökat förtroende
• ökad kreativitet och produktivitet
• ökad energi och libido
• hänsynslösa beteenden
• riskabelt beteende

Hur diagnostiseras bipolär sjukdom?

Liksom vid de flesta stämningsstörningar finns det inget laboratorietest eller hjärnbildningsmetod för att diagnostisera bipolär sjukdom. Efter en fysisk undersökning kommer din läkare att utvärdera dina symptom.

Din läkare kommer också att fråga dig om din personliga medicinska historia och familjehistoria. Lab-test kan göras för att utesluta andra medicinska sjukdomar som kan påverka humör.

Dessutom kan din läkare vilja prata med familjemedlemmar för att se om de kan identifiera tider när du blev upphetsad och överbelastad. Det är ofta svårt för en person med bipolär sjukdom att veta om sin stämning.

Mani påverkar ofta tänkande, dom och socialt beteende på sätt som orsakar allvarliga problem och förlägenhet. Till exempel kan oklara affärs- eller ekonomiska beslut fattas när en individ befinner sig i en manisk fas. Så tidig diagnos och effektiv behandling är mycket viktigt med bipolär sjukdom.

Hur behandlas bipolär sjukdom?

Behandling för bipolär sjukdom kan innefatta användning av humörstabilisatorer såsom litium. Vissa antikonvulsiva medel, antipsykotika och bensodiazepiner kan också användas för att stabilisera humör.

Ibland ges antidepressanter i kombination med humörstabilisatorer, även om antidepressiva medel ofta inte är lika effektiva som vissa humörstabilisatorer eller vissa atypiska antipsykotika för behandling av depression i bipolär sjukdom.