Psykodynamisk terapi är den typ av talkterapi som många tycker om när de tänker på psykologisk behandling för depression. Det beror på att bilden av psykiateren och patienten som undersöker förflutet är en häftning i vår populärkultur. Det finns även på TV eller i skämt. Och psykodynamisk terapi har varit ett viktigt element i populära filmer.
Psykodynamisk terapi är utformad för att hjälpa patienter att utforska hela deras känslor, inklusive känslor som de kanske inte är medvetna om.
Genom att förvandla de omedvetna delarna av livet i en del av nuvarande erfarenhet, hjälper psykodynamisk terapi människor att förstå hur deras beteende och humör påverkas av olösta problem och omedvetna känslor.
Psykodynamisk terapi är en av tre huvudtyper av terapi som används för att behandla depression. De andra två är kognitiv beteendeterapi (CBT) och interpersonell terapi (IPT). Vad som skiljer dem, det är karaktären av deras fokus. Både CBT och IPT är inriktade på förståelse och modifiering av vissa processer eller beteenden.
För CBT ligger fokus vad en person tror på . Tankar formar vad en person gör och hur en person känner och reagerar; CBT fokuserar på att identifiera och förändra dysfunktionella tankemönster.
Med IPT läggs tonvikten på att identifiera problem i interpersonella relationer och lära sig sätt att ta itu med och förbättra dem.
Både CBT och IPT är också tidsbegränsade, de är kortvariga terapier. Tonvikten är att lära sig nya mönster istället för att analysera varför de dysfunktionella mönstren finns där.
Psykodynamisk terapi å andra sidan växte ut ur teorierna och praxiserna av den freudianska psykoanalysen.
Psykoanalys baseras på idén att en persons beteende påverkas av det omedvetna sinne och tidigare erfarenheter. Psykoanalys innebär en intensiv utforskning av patientens känslor, ofta med flera sessioner på en vecka. Sessionerna innefattar en undersökning av de känslor, patienten är medveten om, och en undersökning av de de känslor, patienten är inte medveten om, åtminstone, innan behandlingen börjar.
Psykodynamisk terapi är mindre intensiv än formell psykoanalys. Sessioner uppträder vanligen en gång i veckan och är normalt 50 minuter vardera. Patienter sitter vanligtvis i en stol istället för att ligga på en soffa.
Men, i motsats till IPT och CBT, där sessioner har en formell, skisserad struktur och specifika inlärningsdagar, är psykodynamiska terapi sessioner öppna, pågår inte så regelbundet och baseras på en process av fri association.
I psykodynamisk terapi uppmuntras patienten att prata fritt om vad som än händer i hans eller hennes sinne. Mönster av beteende uppträder av känslor som härrör från tidigare erfarenheter och okända känslor. Fokus ligger sedan på alla dessa mönster, så patienten kan bli mer medveten om hur tidigare erfarenhet och det omedvetna sinnet påverkar hans eller hennes nuvarande liv.
En annan distinktion mellan olika typer av terapier är att psykodynamisk terapi inte nödvändigtvis är en kortvarig, tidsbegränsad behandling. Medan vissa behandlingsformer kan sluta efter 16 till 20 veckor, kan andra fall fortsätta i mer än ett år.
Fram till nyligen ansågs det allmänt att det fanns lite eller inget bevis för att stödja effektiviteten av psykodynamisk terapi som behandling av depression. En del av anledningen var att specialisterna utövare av psykodynamisk terapi inte var så inriktade på att göra empirisk forskning som utövare av andra terapier som CBT och IPT. Men under de senaste decennierna har situationent förändrats och fler studier har dykt upp.
I början av 2010 granskade en rapport publicerades, vilken studerade den psykodynamiska terapin - vid depressionsymptom. Författaren drog slutsatsen att inte bara uppgifterna visade att psykodynamisk terapi var minst lika effektiv som andra bevisbaserade terapier, men även fördelarna med psykodynamisk terapi tycktes vara mer effektiva.
Psykodynamisk terapi innebär en undersökning av hela patientens känslor. Med hjälp av terapeuten hittar patienten sätt att prata om känslor som inkluderar motsägelsefulla känslor, känslor som är störande, känslor som patienten kanske har aldrig haft tidigare.
Denna utforskning visar att man kan förklara orsaken till en känslomässig svårighet betyder inte att personen kan göra något mot detta utan hjälp. Målet är då att främja de interna resurser som behövs för att hantera och effektivt hantera dessa svårigheter.
Förutom att fokusera på känslor fokuserar psykodynamisk terapi på att känna igen försvarsmekanismer - reaktioner och beteenden som en patient använder för att undvika störande tankar och känslor. Till exempel kan en individ försöka undertrycka minnen av besvärliga upplevelser eller kan vanligtvis ändra ämnet när vissa ämnen kommer upp. Några reaktioner kan vara inte mycket lämpliga, när ämnena har blivit alltför besvärliga eller fokuserar på externa detaljer istället för personens egen roll i någonting.
När sessionerna fortsätter kommer upprepade mönster i patientens tänkande, känslor och beteende att uppstå. Ofta är dessa mönster subtila och okända för individen. Terapeuten hjälper patienten att känna igen dessa mönster och försöka förstå deras betydelse och hur de påverkar patientens humör och reaktioner. Ofta reflekterar mönstren en undersökning av tidigare erfarenheter som fortsätter att påverka nutiden. Viktiga är också elationerna under sessionerna , särskilt förhållandet mellan terapeuten och patienten. Terapeuten ofta ger en indikation på hur patienten måste reagera, känna sig och interagera i andra relationer.
Ofta härrör psykologiska svårigheter från problem i det sätt som någon relaterar till andra, vilket, i sin tur, stör förmågan att få emotionella behov uppfyllda. Ett mål i psykodynamisk terapi är att känna igen dessa svårigheter och hitta sätt att lösa dem eller hantera dem bättre.
Psykodynamisk terapi inbegriper också utforskningen av patientens "fantasi livet", inklusive den möjliga psykologiska betydelsen bakom bilder eller emotionella innehåll i drömmar. Eftersom patienten uppmuntras att tala fritt, kan läkaren utforska vad som helst som händer i hans eller hennes sinne.
De primära målen med psykodynamisk terapi är att uppnå större insikt om omedvetna konflikter, känslor och motivationer. Insikt anses vara mekanismen som kan leda till lindring av symtom.
Dessutom syftar psykodynamisk terapi till att hjälpa patienten att utveckla interna psykologiska resurser och större kapacitet att hantera psykologiska problem som har orsakat känslomässigt lidande.
Genom att konfrontera problem som omedvetet har undertryckts men som fortfarande påverkar hans eller hennes liv, Individen lär sig, p[ ett hälsosammare sätt, att hantera dem så att de inte stör hans eller hennes liv.