Depression - Välj dina egna behandlings alternativ

Din behandlingsplan för depression beror på vilken typ av depression du har och hur svår det är. Vissa människor får psykoterapi. De kan också ta antidepressanter eller följa andra behandlingar. Övning kan också hjälpa till.

Om det inte räcker, har du fortfarande fler alternativ. Till exempel kan din läkare föreslå brainstimuleringstekniker som elektrokonvulsiv terapi eller transkraniell magnetisk stimulering.

Om du har bipolär depression, kan din läkare eller kanske inte ordinera antidepressanter, beroende på dina symtom och medicinska historia. Stämningsstabiliserande läkemedel eller vissa antipsykotiska medikamenter kan också hjälpa till att behandla tillståndet.

Alla medicineringar är unika. Du kan behöva prova olika droger och i olika doser för att hitta den bästa behandlingen för dig. Det tar också ett tag för en antidepressant att få full effekt. Du kan träffas med flera läkare eller terapeuter innan du hittar den du vill arbeta med. Tålamod och öppenhet kommer att hjälpa dig.

Medikamenter för depressions behandling

Antidepressanter hjälper till att lyfta ditt humör och lindra sorg och hopplöshet du kanske känner. Arbeta med din läkare för att hitta den medikament, vilken fungerar bäst för dig med de minsta biverkningarna.

Hur antidepressanter fungerar

Det handlar om hjärnmedikamenter, vilka hjälper till att hantera ditt humör. Forskningar visar attde de tre viktigaste kemikalierna - norepinefrin, serotonin och dopamin-  de inte alltid fungerar rätt. Men de kan, i många fall, hjälpa till att förbättra ditt humör, även om forskare inte förstår exakt hur.

Hur länge ska jag stanna på antidepressanter?

Vanligtvis kommer din läkare att råda dig att fortsätta ta medlen en stund även efter att du börjar känna dig bättre. Det hjälper till att minska risken för att dina symptom kommer tillbaka. Hur länge du behöver stanna på antidepressanter beror på din blandning av symtom, hur mycket de förbättras och om du tidigare haft depression.

Vad är typ av antidepressant måste jag välja?

Tala om för din läkare om andra meds, kosttillskott eller örter, vilka du tar.  De kan störa funktion av antidepressanter.

De viktigaste typerna är:

• SSRI-preparat (selektiva serotoninåterupptagshämmare) är den oftast förskrivna typen av antidepressiva medel. De förbättrar hur hjärnkretsarna använder serotonin. Exempel är:
• Citalopram (Celexa). Du brukar ta det som ett piller en gång om dagen. Som med alla antidepressanter kan det ta några veckor att arbeta fullt ut.
• Escitalopram (Lexapro). Du tar också det dagligen. Det orsakar biverkningar som liknar andra SSRI: er, som illamående, huvudvärk och sömnlöshet.
• Fluoxetin (Prozac). Prozac kvarstår i din organism längre än de flesta andra antidepressiva medel. Så det kan ta flera veckor för att den ska nå en jämn nivå och flera veckor att lämna din kropp när du slutar meds.
• Fluvoxamin (Luvox). Detta ordineras oftare för tvångssyndrom och social ångestsyndrom.
• Paroxetin (Paxil). Du kan ta detta i tablett eller flytande form, en gång om dagen.
• Sertralin (Zoloft). Du kan ta detta som en tablett eller som en vätska du blandar med vatten eller juice.

SNRIs (serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare) påverkar hjärnkretsar som använder både serotonin och norepinefrin. Dessa SNRI behandlar depression:

• Duloxetin (Cymbalta). Du brukar ta denna kapsel en eller två gånger om dagen. Det kan ta 1-4 veckor innan läkemedlet fungerar fullt ut. Det orsakar liknande biverkningar som flera andra antidepressiva medel, som kräkningar och illamående.
• Venlafaxin (Efexor). Du tar det som en tablett eller kapsel med mat, vanligtvis 2-3 gånger om dagen.
• Desvenlafaxin (Pristiq). Detta är en långverkande tablett du tar en gång om dagen.
• Levomilnacipran (Fetzima). Du tar en långverkande kapsel om dagen.

Tricykliska antidepressiva medel (TCA)

Dessa är en äldre typ av antidepressanter. Ibland kallas de cykliska antidepressanter. Liksom SNRIs påverkar dessa huvudsakligen nivåerna av norepinefrin och serotonin och fungerar bra. Men de kan ha fler biverkningar än andra droger, så de är vanligtvis inte det första receptet valet. De hjälper till att hålla nivån av serotonin och noradrenalin i hjärnan, som i sin tur kan förbättra ditt humör.

Dessa medikamenter kan orsaka liknande biverkningar, inklusive illamående och sömnighet:

• Amitriptylin (Amitid, Elavil, Endep, Etrafon). Du kan ta 1-4 tabletter om dagen. Det kan ta några veckor att få full effekt.
• Imipramin (Tofranil). Du brukar ta ett eller flera av detta piller dagligen. Du kan förvänta dig att den tar full effekt om 1-3 veckor.

MAOI (monoaminoxidashämmare)

Dessa var den första typen av antidepressanter. Idag kan du prova dem om du inte får lättnad från andra antidepressionsmedikamenter. Du måste undvika vissa livsmedel som ost och äldre kött och vissa mediciner (som decongestantsor vissa hostasirap eller vissa receptbelagda smärtstillande medel) som kan interagera farligt med MAOI.

De vanligaste biverkningarna från MAO-är är torr mun, illamående, huvudvärk, sömnighet och sömnbesvär.

Exemplel:

• Isokarboxazid (Marplan). Vanligtvis tar du 2-4 tabletter om dagen. Det kan ta 6 veckor eller längre att få full effekt. Detta läkemedel kan vara vanabildande, så ta det bara som din läkare har ordinerat.
• Fenelzin (Nardil). Vanligtvis tar du en tablett 3 gånger om dagen. Det tar ungefär en månad att arbeta fullt ut. Din läkare kan sakta sänka din dos över tiden.
• Selegilin (emsam). Du kan få detta som en hudplåster, vilket kan orsaka färre biverkningar än att ta drogen via munnen.

När används andra medikamenter?

Din läkare kan också sätta dig på andra medikamenter, som stimulanter och anti-ångestdroger. Det är speciellt troligt om du har ett annat psykiskt eller fysiskt tillstånd. Men anti-ångestmedikamenter eller stimulanser behandlar inte depression i sig.

Kombination av antidepressanter med andra medikamenter, vilka används för att behandla schizofreni eller bipolär sjukdom, kan också hjälpa till.

Vad är psykoterapins roll?

Detta kallas också talterapi. Du träffas av en psykiater, psykolog, socialarbetare eller annan utbildad psykiatrisk specialist. Du kommer att lära dig nya sätt att hantera de utmaningar och tankesätt som depression kan ge på. Om din depression är mild, kan psykoterapi fungera precis som en  antidepressant.

Du kan välja terapi på egen hand, med din familj eller i en grupp. Din läkare hjälper dig att hitta den bästa typen för dig.

Övning är en annan bra behandling för mild depression. I en granskning av studier om ämnet konstaterade experter att det fungerar bra i kombination med medikamenter eller psykoterapi - detta för att lindra depressionssymptom och hålla dem "i luften".

Olika "doser" av motion kan fungera för olika personer. Du kanske vill börja träna i 45-60 minuter, 3-5 gånger i veckan. Kom ihåg att något är bättre än ingenting. Och du kanske fortfarande behöver medicin eller psykoterapi för att må bättre.

Andra behandlingsalternativ

Elektrokonvulsiv terapi kan fungera för svår depression som inte svarar på andra behandlingar. Detta också är kallad elektrochockterapi, det är det bästa beprövade alternativet för sådana människor.

Du får medicinen att gå och sova medan en läkare skickar en kort och smärtfri elektrisk ström genom din hårbotten till din hjärna. Denna ström inducerar ett anfall. Electroshock terapi är säker.

Ibland använder läkare elektrokonvulsiv terapi när en person är ett hot mot sig själv och andra och det är för farligt att vänta tills läkemedel träder i kraft.

Transcranial magnetisk stimulering (TMS)

Detta används för att behandla viktiga depression hos vuxna som redan har provat en antidepressant.

Din läkare placerar en elektromagnetisk spole över sidan av ditt huvudet. Det skapar ett magnetfält som skickar en elektrisk ström för att stimulera nervceller i hjärnans prefrontala cortex, vilket är en av de regioner som styr stämningen.

TMS arbeta sämre än elektrochockering.

Detta skiljer sig på följande sätt:

• Den använder en mycket mindre elektrisk ström.
• Det riktar sig till en specifik del av hjärnan.
• Det orsakar inte anfall eller förlust av medvetande.
• Du behöver inte sederas.
• Du skulle få proceduren 4-5 gånger i veckan i upp till 6 veckor. Du behöver inte stanna på ett sjukhus.

Vagus nerv stimulering

Det är en hjärnstimulering kirurgi för personer vars depression har motsatt sig andra behandlingar.

En läkare implanterar på ditt bröst en pacemakerliknande enhet , som är storleken på en stoppur. Dess ledningar leder till vänster vagus nerv i nacken. Enheten skickar regelbundna elektriska impulser till denna nerv, som reläerar information till och från hjärnan.

Studier tyder på att denna behandling kan fungera bra och utlöser förändringar i hjärnans område som är kopplade till depression. Men det kan ta 6 månader eller mer för dig att märka några förbättringar i dina symptom.