Depression - Mediciner

Det tar inte lätt att få en exakt depression diagnos, men att hitta rätt medicin för att behandla depression kan också vara en komplicerad, känslig process. Någon kan ha ett allvarligt medicinsk problem, till exempel hjärtsjukdom eller lever- eller njursjukdom, som kan göra vissa antidepressanter osäkra.

Antidepressanter kan vara ineffektiva för dig eller är dosen otillräcklig. Din läkare kanske har ivarit nte tillräckligt med tid för att se en effekt, men biverkningarna kan vara för besvärliga och riskiga - vilket leder till många tvivlor.

Det är viktigt att hålla dessa punkter i åtanke:

• Endast cirka 30% av personer med depression går i full remission efter att ha tagit sin första kurs av antidepressanter. De som blev bättre var mer benägna att ta något högre doser under längre perioder.
• Vissa antidepressanter fungerar bättre för vissa individer än andra. Det är inte ovanligt att prova olika antidepressanter under behandlingen.
• Vissa människor behöver mer än en medicin för depression.
• Antidepressanter ger en varning, bättre än placebo, om ökad risk för självmordstänkande och beteende hos barn, ungdomar och vuxna av 18-24 år.
• Arbeta med din läkare kan du väga riskerna och fördelarna med behandlingen och optimera användningen av mediciner som bäst lindrar dina symptom.

Vad är antidepressanter?

Antidepressanter, ibland i kombination med psykoterapi, är ofta den första behandlingen som människor får för depression. Om en antidepressant inte fungerar bra kan du försöka med en annan medicin av samma klass eller ta en annan klass av antidepressanter. Din läkare kan också försöka ändra dosen. I vissa fall kan din läkare rekommendera att du tar mer än en medicin för din depression.

Vilka är de olika typerna av antidepressanter?

Här är huvudtyperna av antidepressanter tillsammans med varumärken:

• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) kom i mitten till slutet av 1980-talet. Denna generation av antidepressanter är nu den vanligaste klassen som används för depression. Exempel är citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), paroxetin (Paxil, Pexeva), fluoxetin (Prozac, Sarafem) och sertralin (Zoloft). Två nyare läkemedel, klassificerade som "serotoninmodulatorer och stimulatorer" eller sms (vilket betyder att de har liknande egenskaper som SSRI men också påverkar andra hjärnreceptorer) är vilazodon (Viibryd) och vortioxetin (Trintellix). Biverkningar är vanligtvis milda men kan vara besvärliga i vissa människor. De inkluderar illamående, magbesvär, sexuella problem, trötthet, yrsel, sömnlöshet, viktförändring och huvudvärk.
• Serotonin och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) är en nyare typ av antidepressanter. Denna klass inkluderar venlafaxin (Effexor), desvenlafaxin (Pristiq och Khedezla), duloxetin (Cymbalta) och levomilnacipran (Fetzima). Biverkningar inkluderar upprörd mag, sömnlöshet, sexuella problem, ångest, yrsel och trötthet.
• Tricykliska antidepressanter (TCA) var några av de första medicinerna som används för att behandla depression. Exempel är amitriptylin (Elavil), desipramin (Norpramin, Pertofrane), doxepin (Adapin, Sinequan), imipramin (Tofranil), nortriptylin (Aventyl, Pamelor), protriptylin (Vivactil) och trimipramin (Surmontil). Biverkningar inkluderar magbesvär, yrsel, muntorrhet, förändringar i blodtryck, förändringar i blodsockernivån och illamående.
• Monoaminoxidashämmare (MAOI) var bland de tidigaste medicinerna för depression. MAO-blockerar ett enzym, monoaminoxidas, som sedan orsakar en ökning av hjärnkemikalier relaterade till humör, såsom serotonin, norepinefrin och dopamin. Exempel är fenelzin (Nardil), tranylcypromin (Parnate), isokarboxazid (Marplan) och transdermalt selegilin (EMSAM-hudplåstret). Även om MAO-läkemedel fungerar bra, är de inte ordinerade mycket ofta på grund av risken för allvarliga interaktioner med vissa andra läkemedel och vissa livsmedel. Livsmedel som kan reagera negativt med MAOI: erna innehåller ost och äldre kött.

Andra mediciner:

• Bupropion (Wellbutrin, Aplenzin) är ett unikt antidepressiva medel som tros påverka hjärnkemikalierna som noradrenalin och dopamin. Biverkningar är vanligtvis milda, inklusive upprörd mag, huvudvärk, sömnlöshet och ångest. Bupropion kan vara mindre benägna att orsaka mer starka sexuella biverkningar än andra antidepressiva medel.
• Mirtazapin (Remeron) är också ett unikt antidepressivmedel som antas beröra främst serotonin och noradrenalin genom olika hjärnreceptorer (bättre än andra mediciner). Detta brukar användas före sänggåendet eftersom det ofta orsakar dåsighet. Biverkningar är vanligtvis milda och inkluderar sömnighet, viktökning, förhöjda triglycerider och yrsel.
• Trazodon (Desyrel) tas vanligen med mat för att minska risken för magbesvär. Andra biverkningar inkluderar sömnighet, yrsel, förstoppning, muntorrhet och suddig syn.

Används andra läkemedel med antidepressanter?

Andra läkemedel kan ordineras utöver antidepressanter, särskilt vid behandling mot resistent depression. Existerar flera specifika antipsykotiska mediciner, vilka har visat sig förbättra effekten av en antidepressant, när reaktionen är svag eller dålig.

Dessa inkluderar:

• Abilify (aripiprazol), Seroquel (quetiapin) och Rexulti (brexpiprazol). Symbyax, en kombination av den antipsykotiska medikamenten Zyprexa (olanzapin) och en SSRI (Prozac eller fluoxetin). De är godkända för behandlingsresistent depression eller depression hos personer med bipolär sjukdom.
• Litiumkarbonat, som vanligtvis stabiliserar humör i bipolär sjukdom, har också länge ansetts vara en användbar tilläggsbehandling till antidepressanter för personer med stor depressiv sjukdom.
• Stimulerande läkemedel (såsom metylfenidat (Ritalin) eller lisdexamfetamin (Vyvanse)) används ibland "off label" som tilläggsbehandlingar för vissa former av depression.
• Buspar (buspirone), en anti-ångestmedicin, är också ibland användbar i depression när den tillsätts till en antidepressant.

Din läkare kan rekommendera eller förskriva andra mediciner eller tillskott som inte godkänts av FDA för depression.

Hur man får mest ut av depressionsbehandling:

1. Övervaka ditt humör. -  Övervakning av dina stämningar och beteenden från tid till annan kan hjälpa din läkare att behandla din depression. Försök att observera några moodsvingningar varje vecka och ring din läkare. Stärka ditt sociala stöd. Även om du inte kan kontrollera din depression finns det några saker du kan kontrollera. Du kan söka eller skapa ett positivt stödsystem för dig själv. Om ditt sociala nätverk härstammar från din make, familjemedlemmar, nära vänner, medarbetare, religiösa organisationer eller grupper i samhället, finns stöd tillgängligt.
2. Håll fast vid den föreskrivna behandlingen. -  Antidepressanter kan ta upp till åtta veckor innan du ser full effekt. Hoppa inte över doser eller sluta behandlingen tidigt. Om du inte tar din depression medicin precis som föreskrivet, ger du inte dig en rättvis chans.
3. Tala med en depression expert. - Det är viktigt att du pratar med en utbildad professionell under din behandling. Även om psykologer inte kan ordinera mediciner, är de välutbildade i psykiatrisk bedömning och psykoterapi. Du kan arbeta med en psykolog samtidigt som du tar antidepressanter som ordinerats av din ordinarie läkare, eller du kan se en psykiater för både din depression och behandling.
4. Försök hitta någon som har stor erfarenhet av att hjälpa människor med behandlingstålig depression. -  Mood disorder experter kan ofta hittas på universitetsbaserade sjukhus eller speciella organisationer.
5. Utveckla goda vanor. - Ta din medicin samtidigt på samma gång varje dag. Det är lättare att komma ihåg om du gör det tillsammans med en annan aktivitet som att äta frukost eller när du går i sängen. Få en veckovis pillbox, vilket gör det enkelt att se om du har missat en dos. Eftersom människor ibland glömmer en dos då och då, se till att du vet vad du ska göra om det händer.
6. Reagera inte för mycket för biverkningar. -  Detta är en av de främsta orsakerna som människor ger upp på medicinen. Om du har biverkningar, tala med din läkare. Se om det finns något sätt att minimera eller eliminera dem. Men kom ihåg att biverkningar kan vara värre när du bara börjar ta en medicin. Biverkningar lindras ofta över tiden.
7. Låt din läkare veta om andra medsiciner du tar. - Vissa mediciner kan ha viktiga interaktioner med antidepressanter. Tala om för din läkare om du redan tar eller börjar ta några andra läkemedel så att han / hon säkert kan övervaka din behandling.
8. Sluta aldrig ta din medicin utan din läkarens råd. - Om du behöver sluta ta din medicin av någon anledning kan din läkare gradvis minska din dos. Om du slutar plötsligt kan du få biverkningar och din depression kan bli värre. Antag inte att du kan sluta ta din medicin när du mår bättre.
9. Stanna inte ensam.  -  För mycket självständighet kan leda till symptom i samband med avbrytande av en medicin samt risk för återfall.