Depression - Förståelse av diagnos och behandling

Hur diagnostiseras depression?

Även om det är inte mycket vanligt, lämnas depression utan uppmärksamhet. Sådan ouppmärksamhet kan vara livshotande; större depression, i synnerhet, har en hög självmordshastighet.

Om du eller en älskad har symptom på depression, sök hjälp från en kvalificerad vårdgivare. Många primärvårdsläkare diagnostiserar och behandlar depression. Screenings för depression är nu ofta en del av mötet med din läkare. Men om dina symtom blir signifikant sämre eller inte förbättras inom fyra till åtta veckors behandling, fråga din vårdgivare om hänvisning till en psykiater för diagnos och behandling. För att diagnostisera depression kommer din vårdgivare att fråga dig frågor om dina symtom och släktforskning. Du kan bli ombedd att fylla i ett frågeformulär om dina symtom. Du får ges medicinska tester för att utesluta andra tillstånd, såsom brist på näringsämnen, underaktiva sköldkörtel- eller hormonnivåer eller reaktioner på mediciner eller alkohol.

Vad är behandlingarna för depression?

Många människor föredrar att gömma sin depression, missbrukar alkohol, växtbaserade mediciner  -  allt detta för att få lättnad. För att effektivt behandla depression är det viktigt att söka vård från en vårdgivare som din primära vårdläkare eller en licensierad psykiatrisk specialist. Båda dessa typer av leverantörer kan hjälpa dig att få en korrekt diagnos och utveckla en behandlingsplan. Många behandlingar för depression är tillgängliga och innehåller typiskt en kombination av psykoterapi och medicinering.

Psykoterapi lär patienter hur man kan övervinna negativa attityder och känslor och hjälper dem att återgå till normala aktiviteter.

Drogterapi är avsedd att behandla symtom som tros bero på abnormiteter i hjärnkretsar som reglerar humör, tänkande och beteende. Det kan ta flera veckor för en antidepressant att fullt ut arbeta för att lindra depressionssymptom, så det är viktigt att stanna kvar på medicinen.

Som med någon kronisk sjukdom kan det vara svårt att få en tidig medicinsk diagnos och medicinsk behandling för att minska intensiteten och varaktigheten av depressionssymptom. Det kan också öka sannolikheten för ett återfall.

Medicin för depressions behandling

Den största gruppen av antidepressanter idag består av läkemedel som reglerar det kemiska serotoninet. Den selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)  -  denna gruppen innehåller citalopram (Celexa), escitalopramoxalat (Lexapro), fluoxetin (Prozac), luvoxamin (Luvox), paroxetin HRI (Paxil) och sertralin (Zoloft). Denna också inkluderar serotonin norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) inklusive desvenlafaxin (Khedezla), desvenlafaxinsuccinat (Pristiq), duloxetin (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima) och venlafaxin (Effexor), verkar också på serotonin och norepinefrin men på annat sätt än SSRI. Drogerna vortioxetin (Trintellix -former Brintellix) och vilazodon (Viibryd) påverkar serotoninreceptorn (som SSRI) men påverkar också andra receptorer relaterade till serotoninfunktionen.

Andra antidepressanter innefattar bupropion (Wellbutrin), ett läkemedel som verkar påverka dopamin- och noradrenalinreglering och mirtazapin (Remeron), vilket ökar serotonin- och noradrenalinnivåerna med en annan mekanism än SNRI. För barn och ungdomar är SSRI riskabel.

De tricykliska antidepresssnter, som har använts för att behandla depression sedan 1950-talet, är ett annat alternativ, även om de är benägna att få fler biverkningar än SSRI. Liksom alla antidepressanter måste du ta dem ett tag innan de träder i kraft. TCAs innefattar amitriptylin (Elavil), amoxapin Asendin), desipramin (Norpramin), doxepin (Sinequan), imipramin (Tofranil), nortriptylin (Aventyl, Pamelor), protriptylin (Vivactil) och trimipramin (Surmontil). Eftersom tonåringar inte tolererar biverkningar väl och tenderar att sluta ta medicinen, så försiktighet bör vidtas när denna medicinering är föreskriven för denna populationsgrupp. Den tredje gruppen av antidepressanter, monoaminoxidashämmarna (MAOI), som fenelzin (Nardil), tranylcypromin (Parnate) och patch EMSAM, har också visat sig vara effektiva. MAOI kan ibland arbeta snabbare än TCA, men patienterna bör undvika vissa livsmedel (som äldre kött och ostar) och vissa andra läkemedel som också kan påverka serotonin eller höja blodtrycket. MAOIs ordineras vanligtvis endast om SSRI och TCA eller andra mediciner som kan leda till förbättringar.

Litiumkarbonat (Eskalith), som är ett läkemedel som vanligen används för manisk depression, används också ibland för att behandla depression i kombination med en antidepressant. Idag speciellt tre är mycket populära  -  aripiprazol (Abilify), brexpiprazol (Rexulti) och quetiapin (Seroquel XR), godkända av FDA som tilläggsterapi för antidepressanter, oavsett förekomst eller frånvaro av psykos (vallningar eller hallucinationer). Men atypiska antipsykotika kan ha många möjliga biverkningar, inklusive viktökning, förändringar i blodsocker och kolesterol, sedering och onormala rörelser.

Nutriceutiska l-metylfolatet (Deplin) är en receptbelagd styrkaform av B-vitamin, folat och har visat framgång i behandling av depression. Detta hjälper l-metylfolat till att reglera alla tre av hjärnans monoamin-neurotransmittorer i samband med humör. Biverkningar inkluderar nässelfeber, svullnad, illamående och uppblåsthet.

Din vårdgivare kan rekommendera det bästa läkemedlet för dig.

Psykoterapi för depressions behandling

Psykoterapi är en viktig del av behandlingen för depression. I fall av mild till moderat depression kan psykoterapi användas ensam för att lindra symtomen. Ofta används det tillsammans med medicin för att lindra depression.

Vanligen använda former av psykoterapi är kognitiva, beteendemässiga och interpersonella terapier.

Kognitiva terapier utmanar de negativa tankemönster som åtföljer deprimerade stämningar, och det också lär dig nya sätt att tänka mer positivt.

Beteendeterapi koncentrerar sig på att förändra beteendemönster.

Interpersonella terapier hjälper dig att undersöka hur relationer påverkar dina humör.

Andra behandlingar för depressions behandling

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

ECT innefattar applicering av en elektrisk ström genom elektroder på ditt huvud. Dessa uppmärkas inte av patienten, som sover under allmänbedövning. Även om läkare fortfarande är osäkra exakt hur ECT fungerar, är det trodde att genom en kort anfall kan en kurs av flera behandlingar av ECT som genomförs under några veckor ge upphov till lättnad från depression. Dessa tekniker har blivit raffinerade de senaste 20 åren för att minimera biverkningar, till exempel minnesförlust, och idag anses ECT vara lika säker eller till och med säkrare än många läkemedel som används för att behandla depression och för vissa personer, mer effektiva .

ECT anses vanligtvis efter att ett antal andra alternativ har provats eftersom det kan kräva inläggning och allmänbedövning. Det anses också om snabba resultat är viktiga, som med suicidala patienter eller de som vägrar att äta eller dricka. ECT bör inte betraktas som en "sista utväg". Det är extremt effektivt och kan fungera innan andra behandlingar har provats och misslyckats.

Vanligtvis, detta ges tre gånger i veckan i två till fyra veckor, innebär behandlingar i allmänhet 6 till 12 sessioner och följs ibland av gradvis "avsmalnande" i frekvens över flera veckor. Vissa människor dra nytta av pågående underhållsbehandling under längre perioder för att förhindra återfall när läkemedel ensam kan vara ineffektiva.

Repeterande transkraniell magnetisk stimulering (rTMS)

rTMS, som innebär att passera starka magnetiska strömmar genom hjärnan, är ett annat alternativ för behandling av depression. rTMS har använts effektivt ibland för att behandla större depression och depression som inte svarar på andra former av behandling (behandlingsresistent depression). Hittills har studier dock inte funnit att rTMS är precis lika effektivt som ECT.

Vagus-nerv stimulering (VNS)

VNS används för att behandla utvalda fall av svår eller återkommande kronisk depression, som inte svarar på minst två antidepressiva försök. Denna kirurgiska behandling involverar användningen av en  implanterad pulsgenerator, som sänder ut pulser av elektricitet för att stimulera vagusnerven i ett försök att påverka hjärnans humörcentra. Det tar vanligtvis åtminstone flera månader för VNS att börja visa en fördel för att behandla depression.

Motion för depressions behandling

Övning ska vara en del av någon behandling för depression. De förbättrar blodflödet till hjärnan, förhöjer humör och lindrar stress. Även om de används ensamma, kan de  ofta ge goda resultat. Studier visar att jogging i 30 minuter tre gånger i veckan kan vara lika effektiv som psykoterapi vid behandling av depression. Välj en övning du gillar och gör det dagligen, om möjligt. Varje övning är bra; Ju mer energiska och aeroba, desto bättre. Övningar måste få din hjärtfrekvens till rätt intervall för din ålder i 20-30 minuter tre till fyra gånger i veckan.

Näring och diet för depressions behandling

Eftersom symptom på depression kan förvärras av näringsbrister, är en hälsosam kost viktig. Ät en välbalanserad diet. Vissa människor har märkt en förbättring av depressionssymptom när de eliminerat vete, mjölk, alkohol, socker och koffein från deras dieter. Men detta är inte bevisat att behandla depression. Du kan försöka eliminera dessa livsmedel en i taget från din kost och notera om din depression förbättras. Det kan hjälpa till att hålla en symptom dagbok. Sluta röka rekommenderas också.

Alternativa mediciner för depressions behandling

Som med något alternativt eller komplementärt läkemedel, kontakta din vårdgivare innan du börjar det, särskilt om du tar andra mediciner eller behandlingar.

Växtmediciner för depressions behandling

Flera undersökningar visar att örtjorden är lika framgångsrik för att förbättra symtomen på mild till moderat depression som receptbelagda läkemedel, ofta med färre biverkningar. Andra rapporter visar emellertid att örten inte är bättre än placebo (eller sockerpiller) vid behandling av depression.

Även om St John's Wort anses vara säkert, det är potentiellt farligt om det tas med andra antidepressiva medel (särskilt SSRI), inklusive vissa läkemedel som används för att behandla HIV, cyklosporin, ett läkemedel som används för  organtransplantationspatienter eller antikoagulationsmedel. Det kan också störa effekten av orala preventivmedel och mediciner som används för hjärtsjukdomar och anfall.

S-adenosyl-metionin (SAM), en annan växtbaserad läkemedel, anses också ibland vara ett användbart behandlingsalternativ för depression, även om befintliga medicinska studier inte visade effektivitet.

"Ginkgo biloba" vanligtvis används som en alternativ strategi, som kan bidra till att förbättra minnet och underlätta förvirring. I vissa fall , har det visat sig att fungera bättre än placebo för symptomen på depression och är godkänt av den tyska regeringens kommission.

Oavsett växtbaserade läkemedel kan du besluta att ta för att behandla ett medicinskt tillstånd, det är alltid bäst att konsultera din vårdgivare först. Detta gäller speciellt om du tar receptbelagda läkemedel för olika förhållanden.

Hjärn- / Kroppsmedicin för depressions behandling

Många sinnen / praxis kan vara till hjälp med depression. Musik och dans kan lyfta andarna och stimulera kroppen. Meditation och avslappningstekniker, som progressiv muskelavslappning, stimulerar och slappnar dig av - de alla kan vara mycket nyttiga. Andra val inkluderar transcendental meditation, visualiseringar och den asiatiska övningstekniken för yoga, tai chi och qigong. Välj en eller två som passar dig och träna ofta.

Massage för depressions behandling

Massage relaxar inte bara dig, det kan hjälpa till att minska din ångest och depression. När grupper av deprimerade ungdomar fick massagebehandling förändrades deras stresshormonnivåer, deras hjärnaktivitet påverkades positivt och deras ångest och depression avtog. Eftersom det inte har några biverkningar kan massage vara ett säkert och positivt tillskott till ditt depressionsprogram. I själva verket anses massage inte vara en beprövad eller bevisbaserad behandling för depression.

Akupunktur för depressions behandling

Världshälsoorganisationen listar depression bland de förutsättningar för vilka akupunktur är effektiv. Vissa studier har visat att det markant minskar symptomen på depression. Akupunktur kan vara ett genomförbart alternativ från terapi om du inte kan ta antidepressanter eller inte har hittat dem till hjälp.