Central sömnapné

Vad är sömnapné?

Sömnapné är ett tillstånd där du slutar andas under sömn. Med sömnapné är din andning medan du sover, avbruten av upprepade pauser som kallas apnéa händelser.

Typerna av sömnapné inkluderar: obstruktiv sömnapné, vilken är den vanligaste formen av sömnapné; central sömnapné; och blandad (eller komplex) sömnapné, som kombinerar de två andra typerna.

Sömnapné kan orsaka allvarliga hälsoproblem. Det kan öka risken för stroke, fetma, diabetes, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, oregelbunden hjärtslag och högt blodtryck. Det kan också öka risken för olyckor under arbete eller körning, eftersom vissa personer med sömnapné kan somna under dessa aktiviteter.

Vad är central sömnapné?

Vid  central sömnapné (CSA) störs andningen regelbundet under sömnen på grund av hur hjärnan fungerar. Det är inte att du inte kan andas (vilket är sant i obstruktiv sömnapné); snarare, du försöker inte andas alls. Hjärnan säger inte att dina muskler ska andas. Denna typ av sömnapné är vanligtvis förknippad med allvarlig sjukdom, särskilt en sjukdom där den lägre hjärnstammen - som styr andningen - påverkas. Hos spädbarn producerar central sömnapné paus som kan vara 20 sekunder.

Vem får central sömnapné?

Central sömnapné är vanligare bland äldre vuxna, särskilt vuxna som är äldre än 65 år. Det kan bero på att de kan ha andra medicinska tillstånd eller sömnmönster som är mer benägna att orsaka CSA. En annan faktor är att vara manlig. Män är mer utsatta för både CSA och obstruktiv sömnapné.

Att vara överviktig är en riskfaktor för OSA men anses generellt inte som en riskfaktor för CSA. Vem som helst kan ha någon typ av sömnapné.

Central sömnapné är ofta associerad med andra tillstånd. En form av central sömnapné har emellertid ingen känd orsak och är inte associerad med någon annan sjukdom.

Dessutom kan central sömnapné uppträda parallelt med obstruktiv sömnapné, eller det kan förekomma ensam.

Villkor som kan vara associerade med central sömnapné inkluderar följande:

• hjärtsvikt
• hypothyroid sjukdom
• njursvikt
• neurologiska sjukdomar, såsom parkinsons sjukdom, alzheimers sjukdom och amyotrofisk lateralskleros (als eller lou gehrigs sjukdom)
• skador på hjärnstammen som orsakas av encefalit, stroke, skada eller andra faktorer

Vilka är symptom på central sömnapné?

Huvudsymptomet hos CSA är tillfälligt stopp vid andning medan du sover. Även om snarkning är ett mycket starkt symptom på obstruktiv sömnapné, förekommer snarkning vanligtvis inte obligatoriskt med central sömnapné.

Symptom kan också innehålla:

• att vara väldigt trött under dagen
• att väcka ofta på natten
• har huvudvärk tidigt på morgonen
• dåligt minne och svårighet att koncentrera sig
• humör problem

Hur diagnostiseras central sömnapné?

Om du har några av ovannämnda symptom på central sömnapné eller om en familjemedlem eller sängpartner märker att du slutar andas medan du sover, ska du prata med din läkare.

Om din läkare misstänker att du har central sömnapné, kommer han sannolikt att utföra en fysisk tentamen, läsa din medicinsk historia och rekommendera att skriva en sömnhistorik.

Nästa steg kommer sannolikt att bli en sömnstudie över natten kallad ett polysomnogram. Detta test utförs i ett sovlaboratorium under direkt övervakning av en utbildad tekniker.

Under provet kan följande kroppsfunktioner övervakas:

• elektrisk aktivitet i hjärnan
• ögonrörelser
• muskelaktivitet
• hjärtfrekvens
• andningsmönster
• luftflöde
• blodsyre nivåer

Efter att studien är klar kommer tekniken att räkna antalet gånger som andningen försämras under sömnen och sedan gradera sömnapnéens svårighetsgrad.

Hur behandlas central sömnapné?

Om CSA är associerat med något annat tillstånd, såsom kongestivt hjärtsvikt, behandlas det tillståndet om möjligt.

Några av de mer konservativa behandlingarna för obstruktiv sömnapné skulle också sannolikt gynna människor med central sömnapné också.

Till exempel:

• förlora vikt (om det behövs), och sedan upprätthålla en hälsosam vikt
• undvik användning av alkohol och sömntabletter, eftersom dessa saker gör att luftvägen är mer benägna att kollapsa under sömnen
• sova på din sida, men om du ibland sover på ryggen, använd  kuddar eller andra enheter för att hålla dig på plats
• använda nässprayer eller andningsremsor för att hålla luftflödande om du har sinusproblem eller nasal trafikproblem
• undvik sömnbrist

En annan behandling är kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP), vilket är den föredragna första behandlingen för de flesta personer med obstruktiv sömnapné. Detta gäller särskilt för personer som har CSA i samband med hjärtsvikt.

Vid användning av CPAP bär patienter en mask över näsan och / eller munen. En luftblåsare tvingar luft genom näsan och / eller munen. Lufttrycket justeras så att det bara räcker för att förhindra att övre luftvägarna kollapsar under sömnen. Trycket är konstant och kontinuerligt. CPAP förhindrar luftvägsavstängning medan den används, men apnéepisoder återkommer när CPAP stoppas eller används felaktigt.

Andra typer och typer av positiva luftvägs tryckanordningar är också tillgängliga för personer som har svårt att tolerera CPAP. ASV (Adaptive Servo-Ventilation) och BPAP (Bilevel Positive Airway Press) är andra enheter som levererar trycksatt luft.

För patienter med måttlig till svår central sömnapné,  har det nyligen godkänt en implanterbar enhet som heter Remede-systemet. Den lilla maskinen placeras kirurgiskt under huden i övre bröstområdet där det hjälper till att stimulera nerven som rör ditt membran när du andas. Det övervakar dina respiratoriska signaler medan du sover och hjälper till att återställa normala andningsmönster.

Mediciner kan också användas under vissa omständigheter. Allvarliga olika läkemedel som syftar till att förbättra tillstånd av CSA inkluderar acetazolamid, teofyllin och olika slags lugnande mediciner.