Artrit och ankyloserande spondylit

Ankyloserande spondylit är en typ av artrit som påverkar ryggraden. Ankyloserande spondylitissymptom innefattar smärta och styvhet från nacken ner till nedre delen av ryggen. Kotorarna smälter samman, vilket resulterar i en styv ryggrad.

Dessa förändringar kan vara milda eller svåra, och kan leda till en böjningshållning. Tidig diagnos och behandling hjälper till att kontrollera smärta och styvhet och kan minska eller förebygga signifikant deformitet.

Vem påverkas av ankyloserande spondylit?

Ankyloseringsspondylit påverkar ca 0,1% till 0,5% av den vuxna befolkningen. Även om det kan uppstå vid vilken ålder som helst, träffar spondylit oftast män redan före 20 år. Det är mindre vanligt och i allmänhet mildare hos kvinnor.

Vilka är symptomen på ankyloserande spondylit?

De vanligaste tidiga symptomen på ankyloserande spondylit inkluderar:

• Smärta och styvhet. -  Konstant smärta och styvhet i låg rygg, skinkor och höfter som fortsätter i mer än tre månader. Spondylit börjar ofta runt de sacroiliaca lederna, där sakrummet (den lägsta huvuddelen av ryggraden) förenar bäckens iliumben i nedre delen av ryggen.
• Benfusion. -  Ankyloserande spondylit kan orsaka överväxt av benen, vilket kan leda till onormalt sammanfogning av ben, som kallas "benaktig fusion". Fusion som påverkar ben i nacke, rygg eller höfter kan påverka personens förmåga att utföra rutinaktiviteter. Fusion av revbenen till ryggraden eller bröstbenet kan begränsa en persons förmåga att expandera hans eller hennes bröst när han tar ett djupt andetag.
• Smärta i ledband och senor. -  Spondylit kan också påverka några av ledband och senor som fäster vid ben. Tendonit (inflammation i senan) kan orsaka smärta och styvhet i området bakom eller under hälen, till exempel Achillessenen på baksidan av fotleden.

Ankyloserande spondylit är en systemisk sjukdom, vilket innebär att symptom inte får begränsas till lederna. Människor med tillståndet kan också ha feber, trötthet och aptitlöshet. Ögoninflammation (rodnad och smärta) uppstår hos vissa personer med spondylit. I sällsynta fall kan lung- och hjärtproblem också utvecklas.

Vad orsakar ankyloserande spondylit?

Även om orsaken till ankyloserande spondylit är okänd finns det en stark genetisklänk. De flesta, men inte alla, människor med spondylit bär en gen som heter HLA-B27. Även om människor som bär denna gen är mer benägna att utveckla spondylit, 10% av dem inte har några tecken på tillståndet.

Hur diagnostiseras ankyloserande spondylit?

Diagnosen av ankyloserande spondylit baseras på flera faktorer, bland annat:

• symptom
• resultat av en fysisk test
• röntgen i ryggen och bäckenet
• volum på bröstet vid andning
• resultat av laboratorietester

Hur behandlas ankyloserande spondylit?

Det finns ingen speciell medicin mot ankyloserande spondylit, men det finns behandlingar som kan minska obehag och förbättra organismens funktioner. Målet med behandlingen är att minska smärta och styvhet, upprätthålla en bra hållning, förhindra missbildning och bevara förmågan att utföra normala aktiviteter. När det behandlas ordentligt kan människor med ankyloserande spondylit leda ganska normalt liv. Under idealiska förhållanden rekommenderas en lagstrategi för behandling av spondylit.

Medlemmar av behandlingsteamet innefattar vanligen patienten, läkaren, fysioterapeuten och arbetsterapeuten. Hos patienter med allvarliga deformiteter kan osteotomi och full fusion ske.

Några råd:

• Fysisk och arbetsterapi. - Tidigt ingrepp med fysisk och arbetsterapi är viktig för att upprätthålla funktion och minimera deformitet.
• Övning. -  Ett dagligt träningsprogram hjälper till att minska styvheten, stärka musklerna runt lederna och förhindra eller minimera risken för funktionshinder. Djupa andningsövningar kan hjälpa till att hålla bröstkorget flexibelt. Simning är en utmärkt form av motion för personer med ankyloserande spondylit.
• Medicinering. -  Vissa mediciner hjälper till att ge lättnad från smärta och styvhet och tillåta patienter att utföra sina övningar med minimal obehag. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - som ibuprofen, naproxen och aspirin - är de vanligaste läkemedlen för behandling med spondylit. I måttliga till allvarliga fall kan andra läkemedel tillsättas till behandlingsregimen. Sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD), såsom metotrexat (Rheumatrex), kan användas när NSAID-preparat ensamt inte räcker för att minska inflammation, stelhet och smärta. Dessutom är relativt nya läkemedel som kallas biologics - adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amjevita), en biosynlig mot Humira, certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), etanercept szzs (Erelzi), en biosimilar till Enbrel, golimumab (Simponi Aria, Simponi), infliximab (Remicade) och infliximab-dyyb (Inflectra), en biosimilar till Remicade och secukinimab (Cosentyx) - har FDA-godkänd för behandling av ankyloserande spondylit. Dessutom har antidepressiva Cymbalta godkänts för kronisk ryggvärk också. Steroidinjektioner i leden eller senan kan vara till hjälp i vissa fall.