Hjärtinfarkt och andra hjärtsjukdomar

Miljoner människor har hjärtattacker varje år. Hjärtinfarkt eller hjärtinfarkt (MI) är permanent skada på hjärtmuskeln. "Infarkt" betyder vävnadsdöd på grund av brist på blodtillförsel.

Vad händer under en hjärtattack?

Hjärtmuskeln kräver en konstant tillförsel av syrerikt blod för att ge näring åt det. Koronarartärerna ger hjärtat med denna kritiska blodtillförsel. Om du har kranskärlssjukdom, blir dessa artärer smala och blodet kan inte strömma så bra som de borde. Fettämnen, kalcium, proteiner och inflammatoriska celler byggs upp i artärerna för att bilda plack av olika storlekar. De är hårda på utsidan och mjuka och mjuka på insidan.

Efteråt, blodplättar kommer till detta området och blodproppar bildar sig runt placken. Om en blodpropp blockerar arteriet, blir hjärtmuskeln "svält" för syre. Inom kort tid sker hjärtmuskulans död, vilket orsakar permanent skada. Detta är en hjärtinfarkt.

Även om det är inte så oft, kan en hjärtattack också orsakas av en spasma i en kransartär. Då minskar blodtillförseln till hjärtmuskeln (ischemi). Det kan uppstå i vila och kan till och med förekomma hos personer utan signifikant kranskärlssjukdom.

Varje kranspulsartär levererar blod till en region i hjärtmuskeln. Mängden skada på hjärtmuskeln beror på storleken på området som tillhandahålls av den blockerade artären och på tiden mellan skada och behandling.

Hjärtmuskulaturen börjar återställa snart efter hjärtinfarkt och denna processen tar ungefär åtta veckor. Precis som ett sår i huden läker, hjärtats sår kommer att återbildas i det skadade området. Men den nya vävnaden (ärrvävnaden) är inte kontrakterad. Så, hjärtats pumpningsförmåga minskar efter en hjärtinfarkt. Mängden förlorad pumpningsförmåga beror på storleken och platsen för ärret.

Hjärtinfarkt symptom

Symptom på hjärtinfarkt inkluderar:

• obehag, tryck, tyngd eller smärta i bröstet, armen eller under bröstbenet
• obehag också sträcker sig till rygg, käke eller hals
• matsmältningsbesvär eller kvävning (kan känna som halsbränna)
• svettning, illamående, kräkningar eller yrsel
• extrema svaghet, ångest eller andfåddhet
• snabba eller oregelbundna hjärtslag

Under en hjärtinfarkt, symptom varar 30 minuter eller längre och lindras inte av vila eller nitroglycerin under tungan. Vissa människor har hjärtinfarkt utan att ha några symptom (ett "tyst" myokardinfarkt). En tyst hjärtinfarkt kan förekomma hos vem som helst, men det är vanligare bland personer med diabetes.

Vad gör jag om jag har hjärtattack?

Efter en hjärtinfarkt är snabb behandling för att öppna den blockerade artären avgörande för att minska mängden skada. Vid de första tecknen på hjärtinfarkt, ring till akut behandling. Den bästa tiden att behandla hjärtinfarkt är inom en till två timmar efter det att symptomen inträffade. Väntar längre ökar skadorna på ditt hjärta och minskar din chans att överleva.

Tänk på att hjärtinfarkt kan beskrivas på många sätt. Det kan uppstå i bröstet eller i armar, rygg eller käke. Om du har symtom ska du märka. Dessa är dina hjärtinfarkt varningssignaler. Sök omedelbart läkare.

Hur diagnostiseras en hjärtinfarkt?

För att diagnostisera en hjärtattack kommer ett akutvårdspersonal att fråga dig om dina symtom och börja testera dig. Hjärtinfarktens diagnos baseras på dina symtom och testresultat. Målet med behandlingen är att behandla dig snabbt och begränsa hjärtskador.

Test för att diagnostisera ett hjärtattack:

• EKG.  -  EKG (elektrokardiogram) kan berätta hur mycket skada har uppstått i hjärtmuskeln och var det har inträffat. Dessutom kan din hjärtfrekvens och rytm övervakas.
• Blodprov.  -  Blod kan dras för att mäta nivåer av hjärtenzymestat som indikerar hjärtmuskelskada. Dessa enzymer finns normalt i cellerna i ditt hjärta och behövs för deras funktion. När dina hjärtmuskler är skadade, släpps deras innehåll - inklusive enzymerna - in i blodbanan. Genom att mäta nivåerna av dessa enzymer kan läkaren bestämma storleken på hjärtinfarkt och ungefär när hjärtattacken började.
• Troponinhalterna kommer också att mätas. -  Troponiner är proteiner som finns i hjärtceller som frigörs när de skadas av brist på blodtillförsel till hjärtat. Detektera troponiner i blodet kan indikera hjärtinfarkt.
• Ekokardiografi.  -  Ekkokardiografi är ett avbildningstest som kan användas under och efter hjärtattack för att lära sig hur hjärtat pumpar och vilka områden som inte pumpar normalt. "Echo" kan också berätta om någon av hjärtats strukturer (ventiler, septum, etc.) har skadats under hjärtinfarkten.
• Hjärtkateterisering.  -  Hjärtkateterisering kan användas under de första timmarna av hjärtinfarkt om läkemedel inte lindrar ischemi eller symptom. Hjärtkatten kan användas för att direkt visualisera den blockerade artären och hjälpa din läkare att avgöra vilket förfarande som behövs för att behandla blockeringen.

Vad är behandlingen för hjärtinfarkt?

När hjärtinfarkt diagnostiserats, börjar behandlingen omedelbart - möjligen i ambulansbilen eller i akutrummet. Läkemedel och kirurgiska ingrepp används för att behandla hjärtattack.

Vilka droger används för att behandla hjärtattack?

Målet med läkemedelsbehandling är att bryta upp eller förebygga blodproppar, förhindra att blodplättar samlas och klibbar placken, stabiliserar plack och förhindrar ytterligare ischemi. Dessa mediciner måste ges så snart som möjligt (inom en till två timmar från hjärtinfarktets början) för att minska mängden hjärtskador. Ju längre förseningen med att starta dessa mediciner, desto mer skada kan uppstå och ju mindre fördel de kan ge.

Mediciner som används vid hjärtinfarkt kan inkludera:

• Aspirin för att förhindra blodkoagulering som kan förvärra hjärtattacken
• Andra antiplateleter, såsom Brilinta, Effient eller Plavix, för att förhindra blodpropp
• Trombolytisk terapi ("clot busters") för att lösa upp blodproppar i hjärtans artärer

Vilka mediciner också passar

Andra mediciner som ges under eller efter en hjärtinfarkt, vilka minskar ditt hjärta arbete, förbättrar hjärtets funktion, breddar eller utvidgar dina blodkärl, minskar smärtan och skyddar mot livshotande hjärtrytm.

Finns det andra behandlingsalternativ för hjärtinfarkt?

Under eller kort efter hjärtinfarkt kan du gå till hjärtkatlabbet för direkt utvärdering av status för ditt hjärta, artärer och mängden hjärtskada. I vissa fall används procedurer (såsom angioplastik eller stent) för att öppna upp dina smalna eller blockerade artärer.

Vid behov kan bypass-kirurgi utföras under de dagar som följer hjärtattacken för att återställa hjärtmusklernas blodförråd.

Behandlingar (mediciner, öppen hjärtkirurgi och interventionsprocedurer, som angioplastik) bota inte kranskärlssjukdom. Att ha haft hjärtattack eller behandling betyder inte att du aldrig kommer att få en annan hjärtinfarkt. det kan hända igen. Men det finns flera steg du kan vidta för att förhindra ytterligare attacker.

Hur förhindras framtida hjärtinfarkt?

Ditt mål efter du har haft en hjärtattack är att hålla ditt hjärta frisk och minska dina risker för att ha en annan hjärtinfarkt. Din bästa satsning för att avvärja framtida attacker är att ta dina mediciner, ändra din livsstil och se dig läkare för regelbundna hjärtkontroll.

Varför behöver jag ta mediciner efter hjärtattack?

Mediciner förskrivs efteråt med sådana mål:

• för att förhindra framtida blodproppar
• för att minska arbetet i hjärtat och förbättra ditt hjärtats prestanda och återhämtning
• för att förhindra kolesterol plackar genom att sänka kolesterol

Andra droger kan ordineras vid behov. Dessa inkluderar mediciner för att behandla oregelbundna hjärtslag, lägre blodtryck, kontroll angina och behandling av hjärtsvikt.

Det är viktigt att veta namnen på dina mediciner, dess mål och hur ofta och vid vilka tillfällen behöver du ta dem. Din läkare eller sjuksköterska bör granska dina mediciner med dig. Håll en lista över dina mediciner med sig och ta med dem till var och en av dina doktorsbesök. Om du har frågor om dem, fråga din läkare eller apotekspersonal.

Vilka livsstilsförändringar behövs efter en hjärtattack?

Man har inte specislla botemedel mot kranskärlssjukdom. För att förhindra framkallande av hjärtsjukdom och annan hjärtinfarkt, måste du följa din läkares råd och göra nödvändiga förändringar i livsstilen - sluta röka, sänka ditt blodkolesterol, kontrollera din diabetes och högt blodtryck, följ en övningsplan, behåll en ideal kroppsvikt och styrning av stress.

När kommer jag att se min doktor igen efter att jag lämnat sjukhuset?

Gör en läkares tid i fyra till sex veckor efter att du lämnat sjukhuset efter en hjärtinfarkt. Din läkare kan be dig att genomgå diagnostiska tester som ett övningsstresstest med jämna mellanrum. Dessa tester kan hjälpa din läkare att diagnostisera närvaron eller progressionen av blockeringar i dina kransartärer och planera behandlingen.

Ring din läkare så  tidigt som möjligt om du har symptom som bröstsmärta som blir vanligare, ökar intensiteten, varar längre eller sprider sig till andra områden. andnöd, särskilt i vila; yrsel eller oregelbundna hjärtslag.