Förstorad hjärta (kardiomegali)

Ett förstorat hjärta kan ha flera orsaker. Men det är oftast resultatet av högt blodtryck eller kranskärlssjukdom. Hjärtat kan inte pumpa blod effektivt, vilket kan medföra kongestiv hjärtsvikt. Det kan förbättra sig över tiden. Men de flesta med ett utvidgat hjärta behöver livslång behandling med mediciner.

Typer

Man känner minst tre typer av  kardiomegali:

• Hjärtat kan förstora på grund av skador på hjärtmuskeln. Upp till en punkt kan ett förstorat hjärta fortfarande pumpa blod normalt. När tillståndet fortskrider, sjunker hjärtat pumpningsförmåga.
• Hypertrofisk kardiomyopati är, ändå, den huvudsakliga typen av förstorat hjärta. Väggarna på båda sidor (även kända som ventriklar) blir tunna och sträckta. Detta förstorar ditt hjärta. Ibland blir den muskulösa (vänstra) kammaren mycket tjock. Högt blodtryck kan,  på andra sidan, leda vänstra kammarens hypertrofi. Förtjockningen (vilken några läkare också kallar "hypertrofisk kardiomyopati") kan också ärvas.
• Ett förstorat hjärta håller mer av sin pumpningsförmåga när det är "tjockt" snarare än "tunt".

Orsaker

Den vanligaste utlösaren är blockeringar som påverkar hjärtans blodtillförsel (kranskärlssjukdom) och högt blodtryck.

Det kan finnas andra orsaker, inklusive:

• viral infektion i hjärtat
• onormal hjärtklaff
• graviditet, med hjärtat förstorande runt leveranstiden (peripartal kardiomyopati)
• njursjukdom som behöver dialys
• alkohol eller kokainmissbruk
• HIV-infektion

Genetiska och ärftliga förhållanden

Ofta, när  ingen orsak är känd, din läkare kan hänvisa till detta som idiopatisk dilaterad kardiomyopati.

Symptom

Oftast orsakar ett förstorat hjärta inga symptom.

Om det blir oförmögen att pumpa blod tillräckligt bra kan du få symptom på hjärtsvikt, såsom:

• andnöd (speciellt när du är aktiv eller ligger platt under lång tid)
• ben svullnad
• viktökning, särskilt i din midkroppsektion
• trötthetskänsla
• palpitationer eller hoppade hjärtslag

Vissa människor kan aldrig ha symptom. Andra kan ha småa symptom som inte förändras i flera år. Fortfarande andra kan ha andfåddhet som stadigt blir lite värre.

Diagnos

Ett förstorat hjärta kan upptäckas efter att ha testerats. Du och din läkare måste också diskutera symptom du har som kan vara bunden till kongestiv hjärtsvikt.

En ultraljud av ditt hjärta (ekkokardiogram) är det bästa sättet att diagnostisera det.  Det finns ingen smärta eller risk.

Det mäter i ditt hjärta:

• storlek
• muskel tjocklek
• pumpfunktion

I vissa fall kan det hjälpa din läkare att räkna ut vad som orsakar ditt utvidgade hjärta.

Andra saker som kan hjälpa till att upptäcka ett förstorat hjärta:

• Din sjukdoms historia.  -  Andnöd eller andra symptom på hjärtsvikt kan ge ledtrådar.
• En fysisk testing.  -  Du kan få svullnad. Ett förstorat hjärta kan också producera onormala ljud när en läkare lyssnar med ett stetoskop.
• Bröströntgen.  -  Hypertrofisk kardiomyopati ökar hjärtans storlek på en röntgenfilm i bröstet.
• Hjärtkateterisering.  -  Denna används när det finns blockeringar i kransartärerna. Hjärtans storlek och pumpfunktion kan också kontrolleras.
• Blodprov.  -  Dessa kan göras för att hitta på saker som kan leda till utvidgat hjärta. Till exempel: sköldkörtelsjukdom, HIV eller annan virusinfektion.
• CT-skanningar och MRT.  -  Dessa kan hjälpa till att diagnostisera ett förstorat hjärta i vissa situationer.
• Biopsi.  -  Mycket sällan kan en läkare be om ett litet vävnadsprov från insidan av hjärtat för att bestämma orsaken till ett förstorat hjärta.

Behandling

Ofta fokuserar behandlingen på den bakomliggande orsaken.

Till exempel:

• Koronarartär sjukdom.  -  Att öppna blockeringarna i blodkärlen som bringer syre till hjärtat kan förbättra blodflödet till hjärtmuskeln. Om ditt hjärta förstoras på grund av blockering, kan pumpningen förbättras.
• Hypertoni.  -  Kontroll av högt blodtryck kan förhindra ytterligare skador. Det kan också göra ditt hjärta att fungera bättre.
• Användning av alkohol eller narkotika.  -  Att stoppa användningen av det skadliga ämnet kan förbättra symtomen på ett förstorat hjärta och förbättra hjärtfunktionen.
• Hjärtventil sjukdom.  -  Kirurgi eller ett mindre invasivt förfarande kan ibland reparera eller ersätta en skadad hjärtklaff som orsakar kardiomegali.

När ett förstorat hjärta orsakar hjärtsvikt, fokuserar behandlingsmetoder på att lätta symptomen och hålla ditt hjärta att fungera som det är med hjälp av mediciner.  

Mediciner:

• Diuretika.  -  "Vattenpiller" gör dig kissa mer. Det betyder att hjärtat inte behöver pumpa så mycket. Dessa hjälper också till att lindra svullnaden av dina ben.
• Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare och beta-blockerare.  -  De oftast används mot högt blodtryck, men de förbättrar också hjärthälsan.
• Implantabel cardioverter-defibrillator.  -  En enhet som sitter i ditt bröst kan starta om hjärtat om hjärtat slutar slå. Några av dessa kan också hjälpa hjärtpumpen mer effektivt.

Hos väldigt få personer med kardiomegali och svårt hjärtsvikt kan en hjärttransplantation rekommenderas.