Arytmi

"Arytmi" betyder att ditt hjärtslag är oregelbundet. Det betyder inte nödvändigtvis att ditt hjärta slår för snabbt eller för långsamt. Det betyder bara att det är ur sin normala rytm. Det kan kännas som att ditt hjärta hoppade över ett slag, tillsatt ett slag, "fladdrar" eller slår för snabbt (vilka läkare kallar takykardi) eller för långsam (kallad bradykardi). Eller kanske du inte märker något, eftersom vissa arytmier är "tysta".

Arytmier kan vara en nödsituation, eller de kan vara ofarliga. Om du känner något ovanligt händer med ditt hjärtslag, ring din läkare så att han kan ta reda på varför det händer och vad du behöver göra åt det.

Orsaker och typer av arrytmier

Du kan få en arytmi även om ditt hjärta är hälsosamt.

Eller det kan hända för att du har:

• hjärtsjukdom
• felbalansen i elektrolyter (som natrium eller kalium) i ditt blod
• förändringar i hjärtmuskeln
• skada från hjärtinfarkt
• läkningsprocessen efter hjärtkirurgi

De många typerna av arytmier innefattar:

• För tidiga atriska sammandragningar.  -  Dessa är tidiga extra hjärtslag som börjar i hjärtat övre kamrar, kallad atria. De är ofarliga och behöver i allmänhet inte behandling.
• För tidiga ventrikulära sammandragningar.  -  Dessa är bland de vanligaste arytmierna. De kan relateras till stress eller för mycket koffein eller nikotin. Men ibland kan ventrikulära sammandragningar orsakas av hjärtsjukdom eller elektrolytbalans. Om du har mycket ventrikulära sammandragningar eller symptom kopplade till dem, se en kardiolog.
• Atrial fibrillering.  -  Denna vanliga oregelbundna hjärtrytm orsakar att hjärtat kontraherar onormalt.
• Atrial fladder.  -  Detta är en arytmi som vanligtvis är mer organiserad och vanlig än förmaksflimmer. Det händer oftast hos personer med hjärtsjukdomar och under den första veckan efter hjärtoperation. Det ändras ofta till förmaksflimmer.
• Paroxysmal supraventrikulär takykardi.  -  En snabb hjärtfrekvens, vanligtvis med en vanlig rytm, som börjar från ovanför hjärtans nedre kamrar eller ventriklar. Paroxysmal supraventrikulär takykardi börjar och slutar plötsligt.
• Ortodromisk takykardi.  -  Du kan få en snabb hjärtfrekvens eftersom det finns en extra väg mellan hjärtans övre och nedre kammare. När det händer i ditt hjärta kan det orsaka en snabb hjärtritme, vilka läkare kallar takykardi. De impulser som styr din hjärtrytm rinner mycket snabbt runt hjärtat, vilket gör det oerhört snabbt att slå.
• AV nodal reentrant takykardi.  -  Det här är en annan typ av snabb hjärtslag, när det finns en extra väg genom en del av hjärtat som kallas AV-noden. Det kan orsaka hjärtklappning, svimning eller hjärtsvikt. I vissa fall kan du stoppa det helt enkelt genom att andas djupt och långsamt. Vissa mediciner kan också stoppa denna hjärtrytm.
• Ventrikulär takykardi.  -  En snabb hjärtrytm som börjar från hjärtans nedre kamrar. Eftersom hjärtat slår för snabbt, kan det inte fylla upp med tillräckligt med blod. Detta kan vara en allvarlig arytmi - särskilt hos personer med hjärtsjukdom - och det kan vara kopplat till andra symtom.
• Ventrikulär fibrillering.  -  Detta händer när hjärtans nedre kamrar kan inte sammandraga eller pumpa blod i kroppen. Här behöver man en medicinsk nödhjälp plus en preliminär kardiopulmonell återupplivning och defibrillering så snart som möjligt.
• Långt QT-syndrom. -  Detta kan orsaka potentiellt farliga arytmier och plötslig död. Läkare kan behandla det med mediciner eller enheter som kallas defibrillatorer.
• Bradyarytmier.  -  Dessa är långsamma hjärtrytm, som kan bero på sjukdom i hjärtans elektriska system. När det här inträffar kan du känna att du ska "passera ut". Detta kan också vara från medicinering. Behandlingen för detta kan vara en "pacemaker". Om du upplever detta, kontakta din läkare.
• Sinus node dysfunktion. -  Denna långsamma hjärtrytm beror på ett problem med hjärtens sinusnod. Vissa personer med denna typ av arytmi behöver en pacemaker.
• Hjärtblock. -  Det finns en fördröjning eller ett komplett block av den elektriska impulsen när den reser från hjärtens sinusnod till dess nedre kamrar. Hjärtat kan slå oregelbundet och, ofta, långsammare. I allvarliga fall skulle du få en pacemaker.

Symptom på arytmier

En arytmi kan vara tyst, vilket innebär att du inte märker några symptom. En läkare kan hitta en oregelbunden hjärtslag under en fysisk provning genom att ta din puls eller genom ett elektrokardiogram (EKG).

Om du har symptom kan de innehålla:

• konstiga palpitationer (fladdring)
• bang i bröstet
• yrsel
• svimning
• andnöd
• bröstsmärta eller täthet
• svaghet eller trötthet

Diagnos av arytmier

För att diagnostisera en arytmi eller hitta orsaken, använder läkare tester inklusive:

• Elektrokardiogram  (EKG).  -  Det här testet registrerar ditt hjärtas elektriska aktivitet. Du har små elektrodplåster på bröstet, armarna och benen för det snabba, smärtfria testet, som du tar in på din läkares kontor.
• Holter monitor.  -  Detta är en bärbar EKG som du ska använda i 1 till 2 dagar. Du kommer att ha elektroder tejpade på din hud. Det är smärtfritt och du kan göra allt utom dusch medan du bär elektroderna.
• Händelseskärm.  -  Om dina symptom inte händer ofta kan din läkare föreslå att du bär en av dessa, vanligtvis i ungefär en månad. Det här är en enhet som när du trycker på en knapp registrerar och lagrar ditt hjärts elektriska aktivitet i några minuter. Varje gång du märker symptom, bör du försöka läsa på bildskärmen. Din läkare kommer att tolka resultaten.
• Stresstest. - Det finns olika typer av stresstest. Målet är att kontrollera hur mycket stress ditt hjärta kan hantera innan du har ett hjärtrytmproblem eller inte får tillräckligt med blodflöde till hjärtat. För den vanligaste typen av stresstest går du på en löpband eller pedal en stationär cykel på ökande svårighetsgrader medan du får en EKG och får din hjärtfrekvens och blodtryck övervakas.
• Ekko kardiogram ("echo"). -  Detta test använder ultraljud för att utvärdera hjärtmuskeln och hjärtventilerna.
• Hjärtkateterisering.  -  Din läkare sätter in ett långt, tunt rör, kallat en kateter, i ett blodkärl i din arm eller ben. Han kommer att styra den till ditt hjärta med hjälp av en speciell röntgenmaskin. Sedan ska han injicera färgämne genom kateteret för att göra röntgen-video av ditt hjärtas ventiler, kransartärer och kamrar.
• Elektrofysiologistudie. -  Denna testen registrerar ditt hjärta elektriska aktiviteter och blodvägar. Det kan hjälpa till att ta reda på vad som orsakar hjärtrytmproblem och hitta den bästa behandlingen för dig. Under provet kommer din läkare säkert att reproducera din onormala hjärtrytm och sedan ge dig olika mediciner för att se vilka kontroller det är bäst, eller för att se vilken procedur eller enhet du behöver för att behandla den.
• Kontraströrelse provning.  -  Läkaren använder det här testet för att ta reda på vad som orsakar svimningsförlopp. Det mäter skillnaden i hjärtfrekvens och blodtryck när du står upp eller ligger ner. Du får provet i ett labb. Du kommer att ligga på en sträckare, lutas i olika vinklar medan du får en EKG, i kompaniet av specialister, som kommer att kontrollera ditt blodtryck och syrgasnivå. Denna testen visar om dina symptom  beror på det elektriska systemet, nervsystemet eller kärlsystemet.

Behandling av arytmier med elektrisk kardioversättning

Om mediciner inte kan kontrollera en bestående oregelbunden hjärtrytm (som atriell fibrillation), kan du behöva kardioversion. För detta ger läkare en kortverkande anestesi, och sedan levererar en elektrisk chock mot bröstväggen för att tillåta att normal rytm startas om.

Vad är en "pacemaker"?

Denna enhet skickar små elektriska impulser till hjärtmuskeln för att hålla en säker hjärtfrekvens. Pacemakern har en pulsgenerator (som rymmer batteriet och en liten dator) och ledningar som sänder impulser från pulsgeneratorn till hjärtmuskeln.

Vad är en implantable cardioverter defibrillator?

Läkare använder huvudsakligen implantable cardioverter defibrillator för att behandla ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer. Implantable cardioverter defibrillator spårar hela tiden hjärtritmen. När det upptäcker en mycket snabb, onormal hjärtrytm, ger den en elektrisk chock mot hjärtmuskeln för att få hjärtat att slå i en normal rytm igen.

Det finns flera sätt att implantable cardioverter defibrillator kan användas för att återställa normal hjärtrytm.

De inkluderar:

• Anti-takykardi pacing (ATP).  -  När hjärtat slår för snabbt får du en serie små elektriska impulser till hjärtmuskeln för att återställa en normal rytm.
• Elkonvertering.  -  Du kan få en låg-energiskock samtidigt som hjärtat slår för att återställa normal hjärtritning.
• Defibrilleringen.  -  När hjärtat slår farligt snabbt eller oregelbundet, får hjärtmuskeln en högre energichock för att återställa en normal rytm.
• Anti-bradykardipacing.  -  Många implantable cardioverter defibrillatorer ger back-up-stimulering för att upprätthålla hjärtrytmen om den saktar för mycket.

Vad är kateterablation?

Du kan tänka på denna procedur som omkoppling för att fixa ett elektriskt problem i hjärtat.

Läkaren sätter in en kateter genom benet. Katetern levererar högfrekvent elektrisk energi till ett litet område i hjärtat,  till området vilket orsakar den onormala hjärtritmen. Denna energi "kopplar bort" den onormala rytmens väg.

Läkare använder ablation för att behandla de flesta arytmier, inklusive förmaksflimmer, förmaks- och ventrikulära takykardier. Vissa människor behöver också andra förfaranden.

Hjärtkirurgi för arytmier

Maze-proceduren är en typ av operation som används för att korrigera förmaksflimmer. Under denna procedur gör kirurgen en serie, eller "labyrint" av nedskärningar i hjärtans övre kamrar. Målet är att hålla hjärtans elektriska impulser endast på vissa kanaler. Vissa människor kanske behöver en pacemaker efteråt.