Hjärtattack - Orsaker och behandlingar

Orsaker

De flesta hjärtattacker är resultatet av hjärt- och kärlsjukdomar,  tillstånd som orsakas av fet i kransartärer , förkalkad plack.

Men i början av 1980-talet bekräftade forskare att den omedelbara orsaken till nästan alla hjärtattacker inte är den obstruktiva placken själv. I stället är det plötsligt bildandet av en blodpropp på ett kolesterolt plack som brister och sänker därefter blodflödet inom ett blodkärl.

Steg-för-steg-processen som leder till hjärtinfarkt är inte fullt ut förstådd. Viktiga riskfaktorer är dock välkända, och vissa kan kontrolleras. Av dessa är de främsta: blodtryck, högt kolesterol, fetma, rökning, diabetes och en stillasittande livsstil. Stress kan också öka risken, och ansträngning och spänning kan fungera som utlösare för en attack. En annan viktig riskfaktor är familjehistoria. En familjehistoria av hjärtsjukdom kan öka risken hos både män och kvinnor i tidigare åldrar.

Män över 50 år med familjehistoria av hjärtsjukdom är predisponerade för hjärtinfarkt. Höga nivåer av östrogen menas att skydda premenopausala kvinnor ganska bra, men risken för hjärtinfarkt ökar betydligt efter klimakteriet.

Vi lär oss mer om de specifika riskfaktorerna för kvinnor, som preeklampsi och graviditetsdiabetes. Autoimmuna sjukdomar och inflammatoriska sjukdomar, som är mer förekommande hos kvinnor, ökar också risken.

Hjärtinfarktdiagnos

En kardiolog litar på olika test för att diagnostisera en hjärtinfarkt. Dessa tester kan också identifiera platser av blockering samt vävnadskador.

Att bedöma hjärtskador med hjälp av ett EKG, som också kan övervaka hjärtans elektriska aktivitet, tillsammans med blodprov ger data för en första bedömning av patientens tillstånd. Bilder av hjärtat och kransartärerna som gjorts med angiogram och radioisotopscanningar lokaliserar specifika områden av skador och blockering. Ultraljudstester som kallas ekkokardiogram utvärderar hjärtans funktion och kan utvärdera huruvida hjärtmuskeln har skadats, samt visualisera ventilens funktion. Med sådan information kan läkaren besluta om korrekt behandling samt förutse potentiella komplikationer.

Behandling

En hjärtattack är en medicinsk situation, vilken bhöver akuthjälp. Det måste snabbt åtgärdas av mediciner. Oftast kan alternativ medicin inte konkurrera med standard läkemedelsbehandling och kirurgiska behandlingar. Alternativ medicin kan vid andra tillfällen göra värdefulla bidrag till förebyggande och återhämtning av hjärtinfarkt.

Konventionellt svar på hjärtattack

Hjärtattackoffer utsätts för nödprocedurer för att återställa blodflödet till hjärtat och stabiliseras. Därefter är de vanligtvis inlagda i speciella koronarvårdsenheter (CCU) i minst 36 timmar.

Standard läkemedelsbehandling kan innefatta:

• Vasodilatorer som nitroglycerin för att expandera blodkärlen
• Beta-adrenerga blockerande läkemedel för att lugna hjärtat
• Aspirin för att minska koagulationsaktiviteten

Andra typer av blodförtunnare för att förhindra att blodproppar bildas och för att bryta upp dem som redan finns där.

Intensiv terapi med statinmedicin:

• En smärtstillande medel som morfin.
• I vissa fall ges också koagulösande mediciner som tPA eller tenekteplas (TNKase). Dessa mediciner är mest effektiva om de ges inom några timmar från början av hjärtinfarkt. Ibland används det om det finns en försening i angioplastik.
• Nödsangioplastik, och möjligen kirurgi, kan utföras för att avlägsna en blodpropp, återuppta en täppt artär, eller förbikopplad blockerad artär.

En gång förbi den kritiska fasen av hjärtinfarkt fortsätter patienterna att få:

• Betablockerare för att sakta ner hjärtat
• Nitrater för att öka hjärtblodflödet
• Blodförtunnare för att förhindra ytterligare blodproppar
• Statiner för att sänka LDL-kolesterolet

På sjukhuset används elektrokardiogrammaskiner för att övervaka hjärtat och titta på rytmabnormaliteter. Om hjärtat börjar slå snabbt eller för långsamt, kan olika läkemedel ges.

Vissa patienter kan vara utrustade med pacemakers. Om en patient upplever en farlig arytmi som kallas ventrikelflimmer kan elektriska stötar användas för att återställa den normala rytmen. Patienter som uppvisar tecken på kongestiv hjärtsvikt får en mängd olika mediciner för att minska belastningen på hjärtat och uppmuntra hjärtat att arbeta mer kraftfullt.

Människor som återhämtar sig från hjärtinfarkt uppmanas att komma tillbaka på sina fötter så fort som möjligt. Genom att göra så minskar risken att blodproppar bildas i benens djupa vener. Dessa blodproppar kan röra sig genom cirkulationssystemet och lägga sig i lungan och skapa blockering. Mjuk träning rekommenderas, men inget som kräver stor ansträngning. Börja träning snart efter att ha lider av hjärtinfarkt - detta kan bidra till att förbättra hjärtfunktionen och övergripande välbefinnande. Ett hjärtrehabiliteringsprogram med övervakad träning och livsstilsmodifiering är en viktig del av återhämtningen.

Långvarig återhämtning från hjärtinfarkt kräver psykologiska och livsstilsjusteringar.

Vanor som måste stoppas :

• rökning
• tunga drick
• att äta mat med hög fetthalt
• att vara inaktiv och stillasittande

Som en förebyggande åtgärd tar de flesta hjärtattack överlevande en daglig aspirin tablett för att tona blodet. Andra droger kan också ordineras, beroende på patienten. Vissa patienter behöver invasiva rutiner för att förbättra blodflödet till hjärtat på lång sikt.

De två vanligaste procedurerna är:

• Angioplastik - en kateterteknik som rensar artärer genom att bryta upp plack.
• Koronar bypass-kirurgi, som ledar blodflödet borta från förtäppta artärer

Livsstil efter en hjärtattack

Regelbunden aerob träning förbättrar möjlighet för att förhindra eller återhämta sig från hjärtinfarkt. Kontrollera med din läkare innan du börjar träna något träningsprogram. Om du redan har hjärtsjukdom, kommer din läkare troligen att planera ett stresstest innan du börjar ett träningsprogram. Testet kan hjälpa till att bestämma hur mycket ansträngning är säker.

Hjärtinfarkt överlevande rekommenderas att träna med andra människor istället för ensam under de första månaderna av återhämtningen. Många samhällshälso- och rekreationscentra erbjuder läkarkontrollerade kardiovaskulära rehabiliteringsprogram.

"Sinn / Kroppsmedicin" efter hjärtinfarkt

Att minska stress kan vara en av de metoderna som du kan använda för att förhindra hjärtattack och hjälpa till med återhämtning. Många tekniker främjar avkoppling - bland dem meditation, biofeedback och yoga. Avkoppling har också visat sig ge lindring av smärta, vilket kan uppstå under återhämtningsperioden.

Människor med positiv inställning till återhämtning tenderar att göra mycket bättre. Du kan upptäcka att en särskild kropps-teknik hjälper dig att fokusera på positiva tankar. Du kan också, som många andra, att dela tankar och känslor med en stödgrupp är mycket fördelaktigt.

Depression är också associerad med hjärtsjukdom. Diskutera eventuella tecken på depression hos din läkare. Obehandlad depression kan störa din återhämtning.

Näring och diet efter hjärtattack

De grundläggande målen med en hälsosam kost är att hålla balans på salt, socker och mättat fett åtminstone för att kontrollera kolesterol, blodtryck och vikt. Att äta magnesiumrika livsmedel som nötter, bönor, kli, fisk och mörkgröna grönsaker kan hjälpa till att förhindra hjärtinfarkt. Magnesium skyddar hjärtat direkt och indirekt genom att stabilisera hjärtfrekvensen, reducera kranskärlsspasma och bekämpa sådana tillstånd som ateroskleros och högt blodtryck.

Mycket bevis tyder på att instabila kemiska föreningar som kallas fria radikaler gör kroppen mer sårbar för hjärtinfarkt genom att slå hjärtat och kransartärerna och främja ateroskleros. Fria radikaler kan neutraliseras av antioxidanter som vitaminerna A, C och E. Frukt, grönsaker och korn levererar många av antioxidant vitaminerna. Vitamintillskott rekommenderas inte, eftersom att få naturala vitamin och näringsämnen i en balanserad diet är kritisk.

Omega-3 fettsyror har också fått mycket uppmärksamhet för att vara hjärtat friska genom att minska inflammation i kroppen. Omega-3s finns i olivolja, canolaolja, valnötter och linfrö. Omega-3-fettsyror är dock troligen mest kända för att vara i vissa typer av fisk som lax, tonfisk, sill och makrill. En studie av landmärke 2006 visade att ett blygsamt intag av fisk kan minska risken att dö av hjärtinfarkt med 36%.

Att äta rotgrönsaker som morötter kan också bidra till att förhindra hjärtinfarkt. Dessa grönsaker sänker kolesterolet på lång sikt och reducerar blodkoagulationsaktiviteten.

Hemtips efter hjärtinfarkt:

• Kom ihåg: Att ha en hjärtinfarkt gör dig inte ogiltig. -  Du kan bota ditt hjärta bäst genom att vara aktiv.
• Ta inte p-piller om du har haft hjärtinfarkt. -  De är kopplade till ökad blodkoagulationsaktivitet.
• Överväg att få ett husdjur. -  Djurägare återhämtar sig snabbare från hjärtattacker - förmodligen på grund av minskade stressnivåer - och tenderar att leva längre än människor utan husdjur. Var noga med att välja ett husdjur som passar din livsstil.

Förebyggande underhåll mot hjärtinfarkt:

• Håll kontakten med vänner och familj. -  Forskning visar att personer med dåligt socialt stöd är mer sårbara för hjärtsjukdomar. Sök också sätt att styra känslor av ilska och fientlighet  -  dessa känslor kan öka risken för hjärtinfarkt.
• Bedöm din hjärtsjukdomtyp. -  Gör lämpliga förändringar i kost och livsstil tidigt.
• Prata med din läkare om att ta ett aspirin dagligen. -  Studier har visat att en behandling med att ta en lågdos aspirin varje dag kan minska risken för hjärtinfarkt. Din läkare kan också ordinera andra läkemedel.

Nya studier har visat att en ny medicin, evolocumab (Repatha), kan bidra till att förebygga hjärtattacker och stroke hos personer som har diagnostiserats med "hjärt-kärlsjukdom".

Få akut medicinsk hjälp omedelbart:

• Om du eller någon du är med har tecken på hjärtinfarkt.
• Om din angina (bröstsmärta) reagerar inte längre på medicinering  -  detta kan tyda på att en hjärtattack är igång.
• Om dina angina attacker blir frekventare, långvariga och svåra eller uppstår i vila. Då ökar risken för hjärtinfarkt.
• Om du tar acetylsalicylsyra för att förhindra hjärtinfarkt och din pall blir svart och tjock. Detta kan indikera gastrointestinal blödning eller detta kan vara ett tecken på att aspirin har förtunnat ditt blod för mycket, ett problem som kan och bör korrigeras.