Rums syndrom

Rums syndrom ("compartment syndrom")  uppträder när alltför stort tryck byggs upp i ett sluten muskelutrymme i kroppen. Rums syndrom beror vanligtvis på blödning eller svullnad efter en skada. Det farligt höga trycket vid detta syndromet fallen  hindrar blodflödet till och från de drabbade vävnaderna. Det kan vara en nödsituation som kräver operation - för att förhindra permanent skada.

Vad händer vid rums syndrom?

Vissa grupper av organ eller muskler är organiserade i områden som kallas fack. Starka vävnader av bindväv som kallas fascia bildar väggarna i dessa fack.

Efter en skada kan blod eller ödem (vätska som härrör från inflammation eller skada) ackumuleras i facket. De hårda väggarna i fascia kan inte enkelt expandera, och i detta området trycket stiger, vilket förhindrar adekvat blodflöde i vävnader inuti facket. Allvarlig vävnadsskada kan resultera i förlust av kroppsfunktion eller till och med dödsfall. Benen, armarna och buken är mest benägna att utveckla rums syndrom.

Orsaker

Akut tillstånd vid rums syndrom är den vanligaste typen av rums syndrom. Cirka tre fjärdedelar av fallen orsakas av ett brutet ben eller en arm. Akut form av rums syndrom utvecklas snabbt - över timmar eller dagar.

Rums syndrom kan utvecklas från själva frakturen, på grund av tryck från blödning och ödem. Eller rums syndrom kan inträffa senare, som ett resultat av behandling för frakturen (såsom kirurgi eller hyps).

Akut tillstånd vid rums syndrom kan också inträffa efter skador utan benfrakturer, inklusive:

• kombinerad trauma
• burns
• alltför hårt bandage
• förlängd kompression av en lem under en period av medvetslöshet
• kirurgi till blodkärl i en arm eller ett ben
• en blodpropp i ett blodkärl i en arm eller ett ben
• extremt kraftfull träning, speciellt excentriska rörelser (förlängning under tryck)

Att ta anabola steroider kan också bidra till att utveckla rums syndrom.

En annan form av rums syndrom, kallad kroniskt rums syndrom, utvecklas över dagar eller veckor. Också kallad exertional compartment syndrome, kan det orsakas av regelbunden, kraftfull träning. Benet, skinkan eller låret är vanligtvis involverad.

Magsjukdomar utvecklas nästan alltid efter en allvarlig skada, operation eller vid kritisk sjukdom.

Några villkor som är associerade med buk rums syndrom innefattar:

• magtrauma, speciellt när det leder till chock
• magkirurgi, särskilt levertransplantation
• burns
• sepsis (en infektion som orsakar inflammation i hela kroppen)
• svåra ascites eller bukblödning
• pelvic fracture
• kraftfulla excentriska bukövningar (dvs sittplatser på en bakre förlängningsmaskin i viktrum)

När trycket i bukfacket stiger, minskar blodflödet inuti (till och från)  bukorganen. Lever, tarmar, njurar och andra organ kan vara skadade eller permanent skadade.

Symptom för rums syndrom

Akut tillstånd vid rums syndrom utvecklas vanligen i några timmar efter en allvarlig skada på en arm eller ett ben.

Några symptom på akut tillstånd vid rums syndrom inkluderar:

• en ny och ihärdig djupvärk i en arm eller ett ben
• smärta som verkar större än väntat för skadans allvar
• numbness, "pins och nålar"eller el-liknande smärta i lemmen
• svullnad, täthet och blåmärken

Symptom på ett "kroniskt rums syndrom" innefattar förvärrad värk eller kramper i den drabbade muskeln (skinka, lår eller underben) inom en halvtimme av träningsövningen. Detta symptomet kommer vanligtvis när man vilar och muskelfunktionen förblir normal. Detta syndromet kan ibland  förväxlas med några andra tillstånd.

Magsjukdomar utvecklas vanligtvis hos personer som är i sjukhus och kritiskt sjuka. De brukar inte beskriva deras symptom.

Läkare eller familjen kan märka tecken på bukfackets syndrom:

• en spänd, utökad buk
• grimaser vid moment när magen pressas av någon
• urinutgång saktar eller stannar
• lågt blodtryck

Diagnostisering vid rums syndrom

En läkare kan misstänka rums syndrom baserat på skada, personens beskrivning av symtom och en fysisk tentamen. Ibland är diagnosen på rums syndrom klart från dessa fynd.

Men i många fall kräver en bestämd diagnos av rums syndrom  direkt mätning av tryck inuti kroppsutrymmet. För att göra detta kan en läkare infoga en nål i det misstänkta området, medan en ansluten monitor registrerar trycket. En plastkateter kan också sättas in för att kontinuerligt övervaka trycket.

Vid misstänkt rums syndrom inuti buken, kan en tryckmonitor införas i urinblåsan genom en urinarkateter. Höga tryck i blåsan, när det finns tecken på bukfelsyndrom, föreslår starkt diagnosen.

Laboratorie- och bildtestningstester kan stödja diagnosen av rums syndrom i allmänhet. Men inget annat test än en direkt tryckmätning kan göra diagnosen för rums syndrom inuti buken.

Behandling av rums syndrom

Behandlingar för rums syndrom fokuserar på att minska det farliga trycket i kroppsutrymmet. Kläder, bandage osv - allting som täcker och gömmar den drabbade kroppsdelen måste avlägsnas.

De flesta personer med akut tillstånd av rums syndrom kräver omedelbar operation för att minska det lokala trycket. En kirurg gör långa snitt genom huden och fascia lagret under (fasciotomi), vilket minskar trycket.

Andra stödjande behandlingar inkluderar:

• att hålla den kritiska kroppsdelen under nivån av hjärtat (för att förbättra blodflödet i facket)
• att ge syre genom näsan eller munnen
• att ge vätskor intravenöst
• att ta smärtstillande mediciner

Kronisk tillst[nd vid rums syndrom kan först behandlas genom att undvika den aktivitet som orsakade den och med stretching och fysisk terapi övningar. Kirurgi är inte så brådskande i kronisk eller ansträngande rums syndrom, men det kan vara nödvändigt att avlasta trycket.

Behandlingar vid rums syndrom innefattar livsstödsåtgärder som mekanisk ventilation, läkemedel för att stödja blodtryck (vasopressorer) och njursättningstester (som dialys). Kirurgi för att öppna buken för att minska trycket kan vara nödvändigt.

Vilken är den bästa tiden att utföra kirurgi hos personer med ett abdominalt rums syndrom - detta är ofta inte klart. Kirurgi kan vara livräddande, men kan också orsaka komplikationer.