SPINAL KOMPRESSIONSFRAKTUR BEHANDLING

Om osteoporos har orsakat en ryggradsfraktur, bör behandlingen ta itu med smärtan, frakturen och den osteoporosen själv  -  för att förhindra framtida frakturer. Alla behandlingskomponenter har förbättrats kraftigt under det senaste decenniet. Vi har bättre interventionella alternativ för att behandla frakturer och bättre behandlingar för att förhindra framtida frakturer.

Flertalet frakturer hanteras med smärtstillande mediciner,  fysiska aktiviteten minskas, mediciner ges för att stabilisera bentätheten och en bra rygg stöd för att minimera rörelse under läkningsprocessen. De flesta återkommer till sin vardagliga verksamhet. Vissa kan behöva ytterligare behandling, som kirurgi.

ICKE-KIRURGISKA BEHANDLINGEN

Smärta från en ryggradsfraktur som får läka sig naturligt kan vara så länge som tre månader. Men smärtan förbättrar vanligtvis betydligt under några dagar eller veckor.

Smärtbehandling kan innefatta:

• Smärtstillande mediciner. -  En noggrant ordinerad "cocktail" av smärtstillande medikamenter kan lindra ben-till-ben, muskler och nervsmärta. Om det ordineras korrekt kan du minska doserna av de enskilda medicinerna i cocktailen. Receptfria smärtstillande mediciner är ofta tillräckliga för att lindra smärta. Två typer av receptfria medikamenter - acetaminofen och icke-steroida antiinflammatoriska medikamenter (NSAID) - rekommenderas. Narkotiska smärtstillande mediciner och muskelavslappnande medel ordineras ofta under korta perioder, eftersom risken för missbruk föreligger. Antidepressanter kan också hjälpa till att lindra nervrelaterad smärta.
• Aktivitetsändring. -  Sängstöd kan hjälpa till med akut smärta, men det kan också leda till ytterligare benförlust och försämrad osteoporos, vilket ökar risken för framtida kompressionsfrakturer. Läkare kan rekommendera en kort period av sängstöd i högst några dagar. Emellertid bör långvarig inaktivitet undvikas.
• Bra rygg stöd. -  En rygg stöd ger externt stöd för att begränsa rörelsen hos frakturerade kotorna - ungefär som att applicera en hyps på en trasig handled. Den styva stilen i en ryggstöd begränsar ryggradsrörelser avsevärt, vilket kan bidra till att minska smärta. Nyare elastiska hängslen och korsetter är bekvämare att bära, men ibland fungerar de inte. Ddet finns ett gammalt ordstäv: "Obehaget av stödet är direkt proportionellt mot dess effektivitet". Rygg stödet bör användas försiktigt och endast under en doktors övervakning. Svaghet och förlust av muskler kan uppstå med överdriven användning av axlar för ländryggsförhållanden.
• Behandling av osteoporos. -  Benstärkande läkemedel som bisfosfonater (som Actonel, Boniva och Fosamax) hjälper till att stabilisera eller återställa benförlust. Detta är en kritisk del av behandlingen för att förhindra ytterligare kompressionsfrakturer.

KIRURGISKA BEHANDLINGEN

När kronisk smärta från en ryggradssprickning fortsätter trots vila, aktivitetsmodifiering, ryggstöd och smärtstillande läkemedel är kirurgi nästa steg.

Kirurgiska förfaranden som används för att behandla ryggradsfrakturer är:

• vertebroplastik
• kyfoplastik
• spinal fusion kirurgi
• vertebroplastik plus kyfoplastik

Dessa procedurer efter frakturer i ryggradssammansättning inbegriper små, minimalt invasiva snitt, så de kräver mycket liten helande tid. De använder också akrylbencement som hårdnar snabbt och stabiliserar ryggradsbenet och stabiliserar därför ryggraden omedelbart. De flesta patienterna går hem samma dag eller efter en natts sjukhusvistelse.

Vertebroplastik

Detta förfarande är effektivt för att lindra smärta från ryggradsfrakturer och hjälpa till att stabilisera frakturen.

Under denna proceduren:

• En nål sätts in i de skadade kotorna.
• Röntgenstrålar hjälper till att säkerställa att det är gjort med noggrannhet.
• Läkaren injicerar en bencementblandning i de frakturerade kotorna.
• Cementblandningen härdar på ungefär 10 minuter.
• Patienten går vanligtvis hemma samma dag eller efter en en-natt sjukhusvistelse.

Kyfoplastik

Denna proceduren hjälper till att korrigera bendeformiteten och lindrar smärtan i samband med ryggradsfrakturer.

Under förfarandet:

• Ett rör sätts in genom en halv tums snitt i ryggen i de skadade kotorna. Röntgenstrålar hjälper till att säkerställa att proceduren är korrekt.
• Ett tunn kateterrör - med en ballong vid spetsen - styrs in i vertebra.
• Ballongen är uppblåst för att skapa ett hålrum där vätskeformigt bencement injiceras.
• Ballongen deflateras sedan och avlägsnas och bencement injiceras i håligheten.
• Cementblandningen härdar på ungefär 10 minuter.

Dessa förfaranden är fantastiska när man tittar på hur bra patienterna klarar sig efteråt. Före operationen är de mycket ofta i hemsk smärta, och det går inte bort. Men med två små snitt kan vi ta hand om något som behövde en stor operation i det förflutna men utan riktigt bra resultat. Allt möjligt görs för att få operationen att gå så smidigt som möjligt. En speciell röntgenmaskin hjälper oss att inträda nålen i benet och försäkra oss om att cement går i benet och stannar i benet.

Spinal fusion kirurgi

Spinal fusion kirurgi används ibland för ryggrads-kompression frakturer för att eliminera rörelse mellan ryggkotor och lindra smärta. Förfarandet ansluter två eller flera kotorar, håller dem i rätt läge och håller dem i rörelse tills de har chans att växa ihop eller säkras. Metallskruvar placeras genom ett litet rör in i ryggben och in i separata ryggkotorna. Skruvarna är fästa på metallplattor eller metallstavar som är bultade inuti ryggen. Hårdvaran håller ryggkotorna på plats.

Spinal fusion kirurgi är ofta den sista utvägen. Om benet är mer än 50% komprimerat i höjd, om patienter har stor smärta, och om de har haft komplikationer från en annan ryggradssjukhus, föreslår vi spinal fusions kirurgi.

Patientens egen ossa eller materialen från en bank kan användas för att skapa ett transplantat. Patientens egen benmärg eller blodplättar - eller en bio-manipulerad molekyl - kan användas för att stimulera tillväxt av ben för proceduren.

Återhämtning från ryggmärgsoperation tar längre tid än med andra typer av ryggradssjukdom. Patienter har ofta en tre- eller fyra dagars sjukhusvistelse, med en möjlig vistelse på en rehabiliteringsenhet. Patienter bär vanligtvis en klämma omedelbart efter operationen. Rehabilitering är ofta nödvändig för att bygga upp styrka och funktion. Aktivitetsnivån ökar gradvis. Beroende på patientens ålder och hälsotillstånd kan återkomsten till normal funktion ske inom två månader eller upp till sex månader senare.

Existerar vissa nackdelar med spinal fusion kirurgi, eftersom denna proceduren vanligen eliminerar den naturliga rörelsen hos de två kotorna, som begränsar människans rörelse. Dessutom lägger det mer stress på kotorna, vilket ökar risken för sprickbildning i de ryggkotorarna. Även efter att läkning är färdig, kan patienter behöva undvika vissa lyftnings- och vridningsaktiviteter för att förhindra att överbelastning på ryggraden blir överbelastad.