Astma - Steroider och andra antiinflammatoriska mediciner

De viktigaste mediciner vid astmabehandling är steroider och andra antiinflammatoriska läkemedel. Dessa mediciner bidrar både till att kontrollera astma och förhindra astmaattacker.

Steroider och andra antiinflammatoriska mediciner verkar genom att minska inflammation, svullnad och slemproduktion i luftvägarna hos en person med astma. Som ett resultat är luftvägarna mindre inflammerade och mindre benägna att reagera till astma triggers, vilket gör det möjligt för personer med symtom på astma att ha bättre kontroll över deras tillstånd.

Vad är de viktigaste typerna av steroider och antiinflammatoriska mediciner för astma?

De viktigaste typerna av antiinflammatoriska mediciner för bättre astmakontroll är steroider eller kortikosteroider. Andra antiinflammatoriska behandlingar inkluderar leukotrienmodifierare, antikolinerger och immunmodulatorer.

Vad är inandade steroider?

Inhalerade steroider är grundstenen för att kontrollera astma.

Användningen av inhalerade steroider leder till:

• bättre astma kontroll
• färre symptom och astmaattacker
• minskat behov av sjukhusvistelse

Steroider kan också hjälpa astmasymtom under en attack men är långsamverkande och kan ta flera timmar att träda i kraft. Doser av inhalerade steroider i astmainhalatorer varierar.

Inandade steroider måste tas dagligen för bästa resultat. En viss förbättring av astmasymptom kan ses 1 till 3 veckor efter inandning av steroider, med de bästa resultaten som ses efter 3 månaders daglig användning.

Inhalerade steroidläkemedel för bättre astmakontroll inkluderar:

• Beklometason dipropionat (Qvar)
• Budesonid (Pulmicort)
• Budesonid / Formoterol (Symbicort) - ett kombinationsläkemedel som innehåller en steroid och ett långverkande bronkodilatormedel
• Flutikason (Flovent)
• Fluticason inh pulver (Arnuity Ellipta)
• Fluticason / Salmeterol (Advair) - ett kombinationsläkemedel som innehåller en steroid och ett långverkande bronkodilaterande mediciner
• Mometason (Asmanex)
• Mometason / formoterol (Dulera) - ett kombinationsläkemedel som också innehåller ett långverkande bronkodilatormedikament

Inhalerade steroider finns i tre former: hydrofluoroalkaninhalatorn eller HFA (tidigare kallad doserad inhalator eller MDI), pulverinhalator (DPI), andnebuliseringslösningar.

Vad är biverkningarna av inandade steroider?

Inandade steroider har fåeffekter, särskilt vid lägre doser. En jästinfektion i munnen kan också förekomma, även om detta är sällsynt. Sköljning av munen, gurgla efter användning av inhalatorn, och användning av en distansanordning med doserad funktion kan bidra till att förhindra dessa biverkningar. Jästinfektion i munnen kan lätt behandlas med receptbelagda antifungala sköljningar.

Inhalerade steroider är säkra för vuxna och barn. Biverkningar med dessa antiinflammatoriska inhalatorer är minimala. Din läkare kommer att ordinera den lägsta dosen som effektivt styr ditt barns astma eller din astma.

Många föräldrar är rädda att ge sina barn steroider. Men inhalerade steroider är inte samma som anabola steroider som vissa idrottare tar för att bygga muskler. Dessa steroider är antiinflammatoriska läkemedel, hörnstenen i astma terapi. Det finns många fördelar med att använda antiinflammatoriska inhalatorer för att hantera astma.

Vad är fördelen med att använda inandade steroider?

Fördelarna med inhalerade steroider för bättre astma kontroll överstiger deras risker och inkluderar:

• minskad frekvens av astmaattacker
• minskad användning a bronkodilatorer (snabbinflytande)
• förbättrad lungfunktion
• minskade sjukhusvistelser för livshotande astma

Hur arbetar prednison och systemiska steroider för att öka astmakontrollen?

Användning av systemiska steroider (steroider som tas i munnen eller genom injektion som kan påverka hela kroppen) som prednison, prednisolon och metylprednisolon hjälper till att behandla allvarliga astma-episoder, vilket gör det möjligt för människor att få bättre astmakontroll.

Prednison och andra steroidläkemedel kan användas för att hjälper till att kontrollera plötsliga och allvarliga astmaattacker eller i sällsynta fall för att behandla långvarig, svår kontrollerad astma.

Oftast tas prednison eller annan steroid i höga doser i några dagar -  mot allvarliga astmaattacker.

Biverkningar av systemiska steroider kan innefatta svaghet, akne, viktökning, beteendeförändringar, upprörd mage, benförlust, ögonförändringar och bromsning av tillväxten. Dessa biverkningar förekommer sällan vid kortvarig användning, till exempel vid akut astmaattack.

Hur förbättrar leukotrienmodifierarna astma kontroll?

Montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) och zileuton (Zyflo) kallas leukotrienmodifierare.

Leukotriener är kemikalier som förekommer naturligt i våra kroppar och orsakar skärpning av luftvägsmuskler och produktion av slem.  Leukotrienmodifieraren är en medicin som hjälper kontroll astma genom att blockera verkningarna av leukotriener i kroppen. Studier visar att dessa läkemedel hjälper till att förbättra luftflödet och minska astmasymptom.

Leukotrien modifierare tas som piller och har visat sig minska behovet av andra astma mediciner. Dessa läkemedel har också visat sig vara effektiva hos personer med allergisk rinit (nasal allergier) och kan vara effektiva hos personer med både allergisk rinit och allergisk astma.

Vad är biverkningarna av leukotrienmodifierare?

De vanligaste biverkningarna av leukotrienmodifierare är huvudvärk, illamående, kräkningar, sömnlöshet och irritabilitet.

Leukotrienmodifierare kan störa andra mediciner (till exempel teofyllin och blodet tunnare warfarin). Se till att du informerar din läkare om alla andra mediciner du tar.

Hur arbetar immunmodulatorer för att förbättra astmakontrollen?

Här är listan tillsammans med förklaringarna:

• Mepolizumab (Nucala) är en biologisk terapi som har visat sig kontrollera blodkropparna som ofta utlöser astma.
• Nucala mål Interluken-5 (IL-5) -  detta reglerar nivåerna av blodets eosinofiler (typen av vita blodkroppar som hjälper till att utlösa astma). Genetiskt konstruerad håller Nucala IL-5 från bindning till eosinofiler och minskar därigenom risken för en allvarlig astmaattack. Nucala IL-5 administreras genom injektion en gång vart 4 veckor och är avsedd att användas tillsammans med andra astmabehandlingar som underhållsmedicin. Genom att använda Nucala IL-5 har patienter visat sig inte bara uppleva färre astma symptom och astmaattacker, men de kan minska mängden av deras andra astmamedicin. Biverkningar inkluderar huvudvärk och överkänslighetsreaktion som kan orsaka svullnad i ansikte och tunga, yrsel, ont och andningssvårigheter.
• Omalizumab (Xolair), en immunmodulator, fungerar annorlunda än andra antiinflammatoriska läkemedel mot astma. Xolair blockerar aktiviteten hos IgE (ett protein som överproduceras hos personer med allergier) innan det kan leda till astmaattacker. Immunomodulatorbehandling har visat sig bidra till att minska antalet astmaattacker hos personer med måttlig till svår allergisk astma, samt minska symptom vilka  inte kontrolleras med inandade steroider. Xolair, ett receptbelagt underhållsmedicin, ges via injektion varannan vecka till 4 veckor. Det rekommenderas för personer med måttlig till svår astma. Biverkningar kan inkludera rodnad, smärta, svullnad, blåmärken eller klåda på injektionsstället, ledsmärta och trötthet. Det finns en liten ökning av risken för hjärtproblem och cirkulation i hjärnan hos personer som använder Xolair. Det bär också en varning om en allvarlig, potentiellt livshotande allergisk reaktion (anafylaxi).
• Reslizumab (Cinqair) är också ett underhållsmedicin. Det används tillsammans med vanliga astmamedicin när dessa läkemedel inte kan kontrollera din astma fullständigt. Denna medicin ges var 4: e vecka som en intravenös injektion. Detta läkemedel fungerar genom att minska antalet av en viss typ av vita blodkroppar som kallas eosinofiler som spelar en roll för att orsaka astmasymptom. Det kan minska allvarliga astmaattacker.  Biverkningar inkluderar anafylaxi (en allvarlig allergisk reaktion), muskelsmärta och cancer.

Hur fungerar antikolinerger för att förbättra astmakontrollen?

Tiotropiumbromid (Spiriva Respimat) är en långverkande antikolinerg medication. Anticholinergics slappnar av och förstorar (dilaterar) luftvägarna i lungorna, vilket gör andningen lättare (bronkodilatatorer). Tiotropiumbromid är ett underhållsmedel som används en gång om dagen tillsammans med andra underhållsbehandlingar när det behövs hårdare kontroll för symptomavlastning. Det är inte en räddningsinhalator. Detta läkemedel kan användas av individer som är äldre än 6 år och som har astma.

Vad är biverkningar av antikolverkande ämnen?

De vanligaste biverkningarna är faryngit, huvudvärk, bronkit och bihåleinflammation. Andra reaktioner inkluderar yrsel, diarré, hosta, allergisk rinit, urinvägsinfektioner och urinretention, jästinfektioner i munnen eller halsen och högt blodtryck (hypertoni).