Hjärtsjukdom och hjärtkateterisering

Hjärtkateterisering (koronär angiogram) är ett invasivt avbildningsförfarande som gör det möjligt för din läkare att "se" hur bra blodet levereras till ditt hjärta av blodkärl. Under provet sätts ett långt, smalt rör, kallat en kateter, i ett blodkärl i armen eller benet. Kontrastfärg injiceras genom katetern så att röntgenvideor av dina ventiler, kransartärer och hjärtkamrar kan skapas.

Varför behöver jag en hjärtkateterisering?

Din läkare använder hjärtkateterisering med sådana mål:

• för att utvärdera eller bekräfta förekomsten av hjärtsjukdomar (som kranskärlssjukdom eller aortasjukdom)
• för att utvärdera hjärtmuskelfunktionen
• för att bestämma behovet av ytterligare behandling (såsom ett interventionsförfarande eller bypassoperation)

Vid de flesta medicinska centra utförs sådana procedurer för att öppna blockerade artärer. Ibland, dessa interventionella förfaranden innefattar ballongangioplastik och stentplacering. Sällan görs mer komplicerade procedurer, såsom brachyterapi, atherektomi och rotablation.

Vad är riskerna förknippade med hjärtkateterisering?

En hjärtkateterisering är i allmänhet säker. Men, som med ett varjr invasivt förfarande, finns det risker. Särskilda försiktighetsåtgärder vidtas för att minska dessa risker. Din läkare kommer att diskutera riskerna med förfarandet med dig.

Risker för hjärtkateterisering kan innefatta:

• blödning
• onormala hjärtrytmer
• blodproppar
• infektion
• allergisk reaktion på färgämnet
• hjärnreaktioner
• hjärtattack
• perforering av ett blodkärl
• luftemboli (införande av luft i ett blodkärl, vilket kan vara livshotande)
• död

Var noga med att fråga din läkare om alla detaljer av proceduren.

Hur du ska förbereda dig för hjärtkateterisering:

• Före en hjärtkateterisering måste de flesta få blodprov och ett elektrokardiogram.
• Du kan bära vad du vill på sjukhuset.
• Lämna alla värdesaker hemma.
• Din läkare eller sjuksköterska kommer att ge dig specifika instruktioner om vad du kan och kan inte äta eller dricka före förfarandet.
• Tala om för din läkare om alla mediciner som du för närvarande tar, inklusive växtbaserade produkter och kosttillskott.
• Fråga din läkare vilka droger som ska tas på dagen för din hjärtkateterisering  -  ibland är det nödvändig att du slutar ta vissa läkemedel, till exempel Coumadin (ett blodförtunnande), några dagar före proceduren.
• Om du har diabetes, fråga din läkare hur du justerar dina diabetesläkemedel dagen för ditt test.
• Tala om för din läkare och / eller sjuksköterskor om du är allergisk mot någonting, speciellt jod, röntgenfärg, latex eller gummiprodukter (t.ex. gummihandskar eller ballonger) eller penicillintyp medicinering.
• Du kan eller kanske inte återvända hem dagen för ditt förfarande. Ta med dig saker (som tofflor och tandborste) för att göra din vistelse bekvämare. När du kan gå hem, se till att någon tar dig hem.

Hur länge varar en hjärtkateterisering?

Proceduren tar vanligen cirka 30 minuter (ibland längre), men förberedelsestiden och återhämtningstiden lägger till flera timmar. Planera att vara på sjukhuset hela dagen för förfarandet.

Vad händer under en hjärtkateterisering:

• Du kommer att få sjukhuskläder att bära. En sjuksköterska kommer att starta en intravenös injektion (IV) i armen så att läkemedel och vätskor kan administreras genom din venå under proceduren.
• Du kommer att ligga på ett speciellt bord. Om du tittar ovanför ser du en stor kamera och flera TV-skärmar. Du kan se hela proceduren på bildskärmarna.
• Sjuksköterskan kommer att rengöra din hud på den plats där katetern kommer att sättas in (arm eller ljumsk). Sterila draperier används för att förhindra infektion. Det är viktigt att du håller armarna och händerna nere vid dina sidor och inte stör processen.
• Elektroder (små, plana, klibbiga fläckar) placeras på bröstet. Elektroderna är fästa på en elektrokardiogramapparat som kartlägger ditt hjärta elektriska aktivitet.
• Du kommer att få en mild lugnande att hjälpa dig att slappna av, men du kommer att vara vaken och medveten under hela proceduren. Läkaren kommer att använda en lokalbedövning för att numera kateterinsättningsstället.
• Om katetern ska införas i ljumskan (kallad "femoral" -metoden) injiceras en lokalbedövning i detta området. Ett litet snitt kommer att göras över blodkärlet genom vilket katetern och introduktionsmanteln kommer att sättas in. Återigen, om du känner smärta, berätta för din vårdgivare.
• Om katetern ska sättas in i din handled (kallad "radial" -metoden) injiceras en lokalbedövning i huden i armen. Ett litet snitt kommer att göras över blodkärlet genom vilket kateterinföringshylsan (ett rör genom vilket katetern passerar) kommer att införas. Även om du kanske känner press som snittet är gjort eller när manteln och katetern sätts in, ska du inte känna smärta.
• När katetern är på plats kommer ljusen att dämpas och en liten mängd färgämne (eller "kontrastmaterial") injiceras in i dina artärer och hjärtkamrar. Kontrastmaterialet skisserar kärlen, ventilerna och kamrarna.
• När kontrastmaterialet injiceras i ditt hjärta, kan du känna dig varm i flera sekunder. Detta är normalt och kommer att gå bort om några sekunder. Tala om för läkare eller sjuksköterskor om du känner klåda eller täthet i halsen, illamående eller några andra symptom.
• Röntgenkameraet kommer att användas för att ta bilder av artärer och hjärtkamrar. Din läkare kan be dig att andas djupt, hålla andan eller hosta under proceduren. Du kommer att bli ombedd att hålla andan medan röntgenstrålarna tas. När alla foton har tagits tas katetern bort och lamporna tändas inte mer.

Vad händer efter hjärtkateterisering:

• Om katetern infördes i din handled tas katetern och manteln bort. Snitten kommer att stängas med stygn och bandage. Du kommer att kunna gå runt. Du kommer att observeras i några timmar för att se till att du mår bra efter proceduren. Du kan få mediciner för att lindra obehag i armen efter att anestesimetan slits av. Du kommer att få instruktioner om hur du bryr dig om din arm när du kommer hem. Tala om för din sjuksköterska om du tror att du blöder eller känner någon domningar eller stickningar i fingrarna.
• Om katetern sattes in i din ljumskan, kommer introduktionsmanteln att avlägsnas och snittet kommer att stängas med stygn eller med en kollagenförsegling. I vissa situationer kan introducermanteln sysas på plats och tas bort efter blödningen stannar. Kollagenförsegling är ett proteinmaterial som arbetar med kroppens naturliga läkningsprocesser för att bilda en blodpropp i artären.
• Ett sterilt dressing placeras på ljumskområdet för att förhindra infektion. Du måste ligga platt och hålla benet rakt i två timmar till sex timmar för att förhindra blödning. Ditt huvud kan inte höjas mer än två kuddar höga (ca 30 grader). Lyft inte huvudet av kuddarna, eftersom detta kan orsaka påkänning i buken. Försök inte sitta eller stå. Sjuksköterskan kommer att kontrollera ditt bandage regelbundet, men berätta för sjuksköterskan om du tror att du blöder (har en våt, varm känsla) eller om dina tårna inte känns. Du kan få mediciner för att lindra obehag i ljummen efter att anestesimetan slits av. Din sjuksköterska hjälper dig i sängen när du får resa dig upp.
• Din doktor bestämmer dig när du kommer att tillåtas ur sängen för att gå på toaletten. Du behöver hjälp att gå ur sängen, så fråga om hjälp. Sjuksköterskan hjälper dig att sitta upp och dänga dina ben på sidan av sängen.
• Du måste dricka mycket vätskor för att rensa kontrastmaterialet från din kropp.
• Du kan känna behovet av att urinera oftare. Det här är normalt. Om en urinkateter inte placerades under proceduren måste du använda någonting annat tills du kan komma ur sängen.
• Din läkare kommer att berätta om du kan återvända hem eller behöva stanna över natten. I båda fallen kommer du att övervakas i flera timmar efter proceduren.
• Behandling, inklusive mediciner, kostförändringar och framtida förfaranden kommer att diskuteras med dig innan du går hem. Vård av sårplats, aktivitet och uppföljning kommer också att diskuteras.
• Säg din läkare om du har några frågor om hjärtkateterisering.