Diagnostisering av hjärtsjukdom med komputerad hjärttomografi

Komputerad hjärttomografitomografi kombinerar flera röntgenbilder med hjälp av en dator för att producera tvärsnittsvyer. Komputerad hjärt tomografitomografi  är ett hjärthanteringstest som använder komputerade metoder med eller utan intravenös injektion med kontrast färgämne (IV)  för att visualisera hjärtanatomi, kranskärl och stora kärl (som inkluderar aorta och lungor).

Det finns flera typer av CT-skanningar som används vid diagnos av hjärtsjukdom, inklusive:

• Koronar kalcium screening
• Koronar CT-angiografi (CTA)
• Total CT-skanning i kroppen

Koronar kalcium screening

Koronar kalcium screening hjärtscanning är ett test som används för att detektera kalciumavfall som finns i aterosklerotisk plack i kransartärerna. Den senaste tekniken för datoriserade tomografi är det mest effektiva sättet att upptäcka tidig koronarförkalkning från ateroskleros (härdning av artärerna) innan symtom utvecklas. Mängden kalcium har erkänts som en kraftfull självständig förutsägare för framtida hjärtproblem och en katalisator för att förändra livsstil och styra förebyggande vård för att minska risken.

Din läkare använder koronar kalcium screening hjärtscanning för att utvärdera risken för framtida kranskärlssjukdom. Om kalcium är närvarande kommer datorn att skapa en kalcium "score" som uppskattar omfattningen av kranskärlssjukdom baserat på antalet och densiteten av förkalkade koronarplakor.

Frånvaro av kalcium anses vara en "negativ" testresultat. Eftersom det emellertid finns vissa former av kranskärlssjukdom, såsom "soft plaque" ateroskleros, är det viktigt att komma ihåg att ett negativt test indikerar en låg risk, men utesluter inte absolut möjligheten för en framtida hjärthändelse.

Kalcium-poäng screening hjärtscanning tar bara några minuter att utföra och kräver inte injektion av intravenöst jod.

Komputerad hjärttomografi-angiografi  (CTA)

Komputerad hjärttomografi-angiografi  (CTA) -  det är ett icke-invasivt test, som för närvarande genomgår snabb utveckling och framsteg. Högupplösning, tredimensionella bilder av rörliga hjärtan och stora kärl produceras under en kranskärl för att avgöra om antingen fett- eller kalciumavlagringar (plack) har byggts upp i kransartärerna.

Före provet injiceras ett jodinnehållande kontrastfärg i en IV i patientens arm för att förbättra bildkvaliteten. En medication som saktar eller stabiliserar patientens hjärtfrekvens kan också ges genom injektor IV för att förbättra bildresultatet.

Under provet, som vanligtvis tar cirka 10 minuter, röntgenstrålar passerar genom kroppen och tas upp av speciella detektorer i skannern. De nyare skannrarna ger tydligare slutliga bilder med mindre exponering för strålning än de äldre modellerna. Dessa nya tekniker kallas ofta "multidetektor" eller "multislice" CT-skanning.

En annan ny teknik, känd som "dual-source CT", använder två två detektorer samtidigt. Denna teknik ger fullständig hjärtinformation med cirka 50% mindre strålningsexponering än traditionell CT.

Eftersom det inte är invasivt kan en koronar CTA utföras mycket snabbare än en hjärtkateterisering (även kallad "hjärtkat" eller koronär angiogram), med potentiellt mindre risk och obehag för patienten, såväl som mindre återhämtningstid.

Även om koronar CTA-examen blir mer och mer populär, förblir koronarangiogrammen "guldstandarden" för att detektera kranskärlstensos, vilket är en signifikant minskning av en artär som kan kräva kateterbaserad ingrepp (såsom stentning) eller kirurgi (såsom ompassning) att behandla det trånga området.

Koronar CTA har emellertid konsekvent visat förmågan att utesluta signifikant minskning av de större kransartärerna. Den här nya tekniken kan även detektera "mjuk plack" eller fettämne i kranskärlväggarna som ännu inte har härdat men som kan leda till framtida problem utan livsstilsförändringar eller medicinsk behandling.

Koronar CTA är mest användbar för att bestämma huruvida symtom på bröstsmärta kan orsakas av koronarblockering, särskilt hos personer som kan vara i riskzonen, t.ex. personer med familjehistoria av hjärtsjukdomar, diabetes, högt blodtryck, rökare och / eller de med förhöjt kolesterol. Det är emellertid fortfarande mycket kontrovers när det gäller att använda en koronar CTA.

CT-skanning av hela kroppen 

CT-skanning av hela kroppen är en diagnostisk teknik som använder beräknad tomografi för att identifiera potentiella problem eller sjukdomar innan symptom uppstår. Proceduren tar ungefär 15 minuter att utföra - analyserar tre huvudområden av kroppen: lungorna, hjärtat och buken / bäckenet.

Proceduren kan detektera aorta aneurysmer och kalciumfyndigheter inom plack i kransartärerna. Närvaron av kalciumavlagringar i kransartärerna betyder emellertid inte nödvändigtvis att en artär är farligt inskränkt av sjukdom eller att det finns ett allvarligt hälsorisk. Till exempel finns kalciumfyndigheter ofta hos äldre människor som ett resultat av deras ålder. Dessutom kan CT-skanningen inte ge en exakt plats för den sjuka delen av artären.

För vissa högriskpersoner ligger den föreslagna nyttan i tidig upptäckt och behandling. Men ibland dess användning för tidig upptäckt av hjärtsjukdom är inte tillräcklig.

Positronutsläppstomografi (PET) -skanning plus CTA

Positronutsläppstomografi (PET) -skanning i kombination med CTA också  tjänar mycket för detektering av hjärtsjukdom.

PET-skanningar är en form av nukleärmedicin - "kärnan" är den lilla dosen av radioaktivt material som du injiceras med före testet (strålningsexponeringen är liknande den hos en vanlig röntgen). Precis som med CTA innebär PET en avsökningsanordning som tar bilderna.

Med PET kan kardiologen och radiologen undersöka biologiska funktioner, som blodflöde eller glukosmetabolism i hjärtat. CTA visar hjärtans form och volym. Det finns en debatt bland kardiologer om lämpligheten hos PET / CTA för hjärtdiagnos  -  mer forskning behövs.

Är dessa test täckta av försäkring?

Dessa tester är typiskt inte täckta av försäkring. Därför kommer du att vara ansvarig för att betala för alla kostnader som är kopplade till testen och kan vara skyldig att betala dessa avgifter vid tidpunkten för testen. Kontrollera med din försäkringsleverantör att bestämma vilka tjänster som omfattas och fråga din vårdgivare om villkoren för betalning.

Hur du ska förbereda dig för CT-skanningen:

• Observera att det är viktigt att fråga om expertis och utbildningsnivå av de läkare som ska utföra och tolka resultaten av dessa CT-skanningar, eftersom antalet tillräckligt utbildade läkare är begränsat.
• Din vårdgivare kommer att ge specifika instruktioner för att förbereda dig för testet. Du kan behöva ha en IV, blodarbete eller andra laboratorietester före CT-skanningen, beroende på vilken typ av skanning som beställs.
• Koffein kommer att störa resultaten av ditt test. Drick inte eller äta koffeinprodukter (läsk, energidrycker, chokladprodukter, kaffe eller te) i 24 timmar före provet. Slutligen, eftersom många receptfria läkemedel innehåller koffein (som dietpiller, No Doz, Excedrin och Anacin), ska du inte använda receptfria läkemedel som innehåller koffein i 24 timmar före provet.
• Drick klara vätskor före midnatt - före provet. Klara vätskor inkluderar klar buljong, vanlig gelatin och ingefära öl.
• CT-skannrar använder röntgenstrålar. För din säkerhet är mängden strålningsexponering hållen till ett minimum. Men eftersom röntgenstrålar kan skada ett utvecklande foster, rekommenderas inte detta förfarande om du är gravid. Tala om för din tekniker och din läkare om du är gravid.

Vad du kan förvänta mig under CT-skanningen

Under CT-skanningen:

• Du kommer att ta sjukhukläder på dig. Sjuksköterskan kan registrera din höjd, vikt och blodtryck.
• Du kommer att ligga på ett speciellt skanningsbord.
• En injektor IV kan införas i en ven i din arm, beroende på vilken typ av test som utförs.
• Under skanningen kommer du att känna att bordet rör sig inuti scannern.
• Höghastighets CT-skanningen fångar flera bilder, synkroniserad med ditt hjärtslag.
• Ett sofistikerat datorprogram, guidat av hjärt-kärlsjukdomen, analyserar bilderna.

Vad händer efter CT-skanningen?

Du kan fortsätta alla normala aktiviteter och äta som vanligt efter en CT-skanning.

Dina resultat kommer att granskas av en grupp kardiovaskulära specialister, inklusive en kardiovaskulär bildbehandling specialist från radiologi eller kardiologi. Gruppen kommer att utvärdera testresultatet tillsammans med andra riskfaktormätningar (blodtryck, lipidanalys) för att bestämma din risk för framtida kranskärlssjukdom och kommer att göra rekommendationer om din livsstil, medicinering eller ytterligare hjärtprovning.

Du och din primäravårdsläkare kommer att få den fullständiga rapporten som beskriver dina risker och uppföljningsrekommendationer. Fråga din läkare om du har några frågor om CT-testet.