Hjärtsjukdom och ekkokardiogrammet

Ett ekkokardiogram är ett test som använder ultraljud för att utvärdera dina hjärtmuskler och hjärtklaffar.

Varför behöver jag ett ekokardiogram?

Din läkare kan utföra ett ekokardiogram med detta mål:

• för att bedöma ditt hjärtats övergripande funktion
• för att estämma förekomsten av många typer av hjärtsjukdomar
• för att följa utvecklingen av hjärtfluktsjukdomar över tiden
• för att utvärdera effektiviteten av medicinska eller kirurgiska behandlingar

Vad är typerna av ekkokardiogram?

Det finns flera typer av ekokardiogram.

Din läkare hjälper dig att bestämma vilket som är bäst för dig:

• Transthoracic echocardiogram.  -  Detta är det normala ekkokardiogrammet. Det är ett smärtfritt test som liknar röntgen, men utan strålning. Förfarandet använder samma teknik som används för att utvärdera barnets hälsa före födseln. En handhållen enhet placeras på bröstet och överför högfrekventa ljudvågor (ultraljud). Dessa ljudvågor studsar hjärtstrukturerna, producerar bilder och ljud som kan användas av läkaren för att upptäcka hjärtskador och sjukdomar.
• Transesofagealt ekkokardiogram.  -  Detta test kräver att transducern sätts in i matstrupen (svalröret som förbinder munnen med magen). Eftersom matstrupen ligger nära hjärtat kan klara bilder av hjärtstrukturerna erhållas utan störningar av lungorna och bröstet.
• Stress ekkokardiogram.  -  Detta är ett ekokardiogram som utförs medan personen utövar på en löpband eller stationär cykel. Detta test kan användas för att visualisera rörelsen av hjärtat väggar och pumpning blodet när hjärtat är stressat. Det kan avslöja brist på blodflöde som inte alltid är uppenbart vid andra hjärtprov. Ekkokardiogrammet utförs strax före och strax efter träningen.
• Stress echocardiogram med dobutamin.  -  Detta är en annan form av stress echocardiogram. Sstressen uppnås genom att ge patienten en medicin som stimulerar hjärtat och gör det "tänka" på resultatet -  vad det känner. Testet används för att utvärdera din hjärtats- och ventilernas funktion när du inte kan träna på en löpband eller stationär cykel. Det används också för att bestämma hur väl ditt hjärta tolererar aktivitet och din sannolikhet för kranskärlssjukdom (blockerad artärer) och utvärderar effektiviteten av din hjärtbehandlingsplan.
• Intravaskulär ultraljud.  -  Detta är en ultraljud som utförs under hjärtkateterisering. Under denna procedur trängs en kateter i hjärtatskärlen. Detta används ofta för att ge detaljerad information om åderförkalkningen (blockering) inuti blodkärlen.

Hur ska jag förbereda mig för ekkokardiogrammet?

På dagen för ekkokardiogrammet, äta och dricka som du normalt skulle. Ta alla dina mediciner vid vanliga tider, enligt din läkare ordination.

Vad händer under ekkokardiogrammet?

Under ett ekkokardiogram får du en sjukhus kläder att bära. Du kommer att bli ombedd att ta bort kläderna - från midjan och vidare uppåt. En hjärtsonograf kommer att placera tre elektroder (med hjälp av små, plana, klibbiga tejper) på bröstet. Elektroderna ska vara fästad på en elektrokardiografmonitor (EKG) som kartlägger ditt hjärtas elektriska aktivitet. Sonografen kommer att be dig att ligga på din vänstra sida på ett provbord. Läkaren eller sjuksköterskan kommer placera en trollstav (kallad en ljudvågsomvandlare) på flera områden av bröstet. Staven kommer att ha en liten mängd gel på änden, vilket inte kommer att skada din hud. Gelén används för att skapa tydligare bilder.

Ljud är en del av "Doppler-signalen". Du kan eller kanske inte kan höra ljudet under testet. Du kan bli ombedd att byta positioner flera gånger under testet för att sonografen ska kunna ta bilder av olika delar av ditt hjärta. Du kan också bli ombedd att hålla andan ibland.

Du bör inte känna något större obehag under testet, även om du kanske känner dig cool från gelén på givaren ellr du känner  ett litet tryck från omvandlaren på bröstet.

Testet tar cirka 40 minuter. Efter provet kan du klä dig och ta hand om dina dagliga aktiviteter. Din läkare kommer att diskutera testresultaten med dig.

Vad ska jag göra för att förbereda mig för ett stress-ekkokardiogram?

Om du är planerad för ett dobutaminstress echo och du har en "pacemaker", kontakta din läkare för specifika instruktioner. Din enhet kan behöva kontrolleras före testet.

På dagen för stress ekkokardiogrammet ska du undvika koffeinprodukter (cola, choklad, kaffe, te) i 24 timmar före testet. Koffein kommer att störa resultaten av ditt test. Ta inte receptfria läkemedel som innehåller koffein i 24 timmar före provet. Fråga din läkare, apotekspersonal eller sjuksköterskan  om du har några frågor.

Ta inte följande hjärtmedicin i 24 timmar före ditt test (om inte medicinen behövs för att behandla bröstkörteln):

• Betablockerare (till exempel Tenormin, Lopressor, Toprol eller Inderal)
• Isosorbid-dinitrat (till exempel isordil, sorbitrat)
• Isosorbidmononitrat (till exempel Ismo, Indur, Monoket)
• Nitroglycerin (till exempel Deponit, Nitrostat, Nitropatches)

Om du har några frågor om dina mediciner, fråga din läkare. Ta inte någon medicin utan att först tala med din läkare.

Om du använder en inhalator för andning, ta det med dig.

Vad händer under det stress-ekkocardiogrammet med  dobutamin?

När du får ett stres stest med dobutamin, placera med hjälp av en medicinska tekniker elektroder (små, plana, klibbiga fläckar) på ditt bröst. Elektroderna ska vara fästa på en elektrokardiografmonitor (EKG) som kartlägger ditt hjärtas elektriska aktivitet under testet.

En intravenös injektor (IV) kommer att sättas in i en ven i armen så att dobutaminmedicinering kan levereras direkt i blodbanan.

Teknikern kommer att utföra ett "vilande ekkokardiogram", mäta din vilopuls och ta ditt blodtryck. Läkaren eller sjuksköterskan kommer att administrera dobutaminen, medan tekniker fortsätter att erhålla ekobilder. Medicinen kommer att få ditt hjärta att reagera som om du tränar: din hjärtfrekvens kommer att stiga och du kan känna att den slår starkare. Det kan orsaka en varm flushing och i vissa fall en mild huvudvärk.

Med jämna mellanrum frågar labbpersonalen hur du känner. Tala om för dem om du känner bröst, arm eller käke smärta eller obehag, andfåddhet, yrsel eller några andra ovanliga symptom.

Labbpersonalen kommer att titta på eventuella ändringar på EKG-monitorn som föreslår att testet ska stoppas. Injektorn IV kommer att tas bort från din arm när all medicin har gått in i blodbanan.

Utnämningen tar ungefär 60 minuter. Den faktiska infusionstiden är vanligtvis ca 15 minuter. Efter testet sitter du i väntrummet tills alla symptom du kan ha upplevt under testet har gått.

Din läkare kommer att diskutera testresultaten med dig.

Vad ska jag göra för att förbereda mig för ett transesofagealt ekkokardiogram?

Innan ett transesofagealt ekkokardiogram, berätta för din läkare om du har några problem med din matstrupe, till exempel,  svårighet att svälja eller cancer.

På dagen för ett transesofagealt ekkokardiogram ska du inte äta eller dricka någonting i sex timmar före provet. Ta alla dina mediciner vid vanliga tider, enligt din läkare ordination. Om du måste ta medicin före provet, ta det med lite vatten.

Om du har diabetes och tar insulin eller andra mediciner för att hantera ditt blodsocker, fråga din läkare eller testcentret för specifika riktlinjer för att ta dina diabetesmedicin före provet.

Någon borde komma med dig till ditt testet för att efteråt ta dig hem, för att du kan inte köra bilen själv efter provet. Sederingmediciner som ges under testet orsakar dåsighet, yrsel och försämrar din möjlighet att köra bilen.

Vad händer under transesofageal ekkokardiogrammet?

Före det transesofageala ekkokardiogrammet kommer du att bli ombedd att ta bort dina tandproteser. En intravenös injektor (IV) kommer att införas i en ven i din arm. Sen en tekniker kommer försiktigt rena tre små områder på bröstet och placera elektroder (små, plana, klibbiga fläckar) på dessa områden. Elektroderna är fästa på en elektrokardiografmonitor (EKG) som kartlägger ditt hjärtas elektriska aktivitet under testet.

En blodtrycksmanschett kommer att placeras på armen för att övervaka ditt blodtryck under testet. Ett litet klämma, fäst vid en pulsoximeter, placeras på ditt finger för att övervaka blodets syrehalt under provet. Ett mildt lugnande medel (en medicin som hjälper dig att slappna av) kommer att ges via din injektor IV.

Intravaskulär ultraljud

En ultraljudssond (visningsinstrument) sätts in i munnen, ner i halsen och in i matstrupen. Detta påverkar inte din andning. Du kan bli ombedd att svälja vid vissa tider för att hjälpa ultraljudssonden att passera in i matstrupen. Denna del av testet varar några sekunder och kan vara obekväma. När sonden är placerad, erhålls bilder av hjärtat i olika vinklar. Du kommer inte ha en dålig känsla under den här delen av testet.

När den är färdig tas sonden tillbaka. Du kommer att övervakas i ca 20-30 minuter efter testet, vilket tar ungefär 10-30 minuter att utföra.

Någon kommer att behöva köra dig hem efter provet. Du ska inte äta eller dricka förrän anestetiken slits av - ungefär en timme efter provet. Din läkare kommer att diskutera testresultaten med dig.