Hjärtsjukdom behandling med angioplastik och stenter

Vad händer under angioplastik?

Först får du det som kallas hjärtkateterisering. Medicin kommer att ges för att slappna av dig, då kommer doktorn att döma där katetern ska gå med anestesi.

Därefter sjulsköterskan sätter ett tunt plaströr som heter en mantel in i en artär - ibland i din ljumsk, ibland i din arm. Ett långt, smalt, ihåligt rör som kallas en kateter passerar genom manteln och styrs upp en blodkärl till artärerna som omger hjärtat.

En liten mängd kontrastvätska sätts in i ditt blodkärl genom katetern. Det fotograferas med en röntgenstråle när den rör sig genom ditt hjärta, ventiler och stora kärl. Från de här bilderna kan läkare berätta om dina kranskärl är inskränkt och i vissa fall huruvida hjärtventilerna fungerar korrekt.

Om doktorn bestämmer sig för att utföra angioplastik, kommer han att flytta katetern in i den artär som blockeras. Han gör sedan ett av de procedurer som beskrivs nedan.

Hela saken varar från 1 till 3 timmar, men förberedelserna och återhämtningen kan lägga mycket mer tid. Du kan stanna på sjukhuset över natten för observation.

Vilka typer av procedurer används i angioplastik?

Det finns flera som din läkare kommer att välja mellan.

De inkluderar:

• Ballongs metod.  -  En kateter med en liten ballongspets guidas till förminskningen i din artär. Sen blåses ballongen för att trycka på plack och sträcka artären öppen för att öka blodflödet till hjärtat.
• Stent.  -  Detta är ett litet rör som fungerar som en byggnadsställning för att stödja insidan av din kransartär. En ballongkateter, placerad över en ledningstråd, sätter stenten i din smala kransartär -  en gång på plats blåses ballongen upp och stenten expanderar till artärens storlek och håller den öppen. Ballongen sedan avlägsnas medan stenten hålls på plats. I flera veckor läker din artär runt stenten. Stenten är vanligtvis gjord av metall och är permanent. Det kan också vara av ett material som kroppen absorberar över tiden. Några stenter innehåller medicin och är utformade för att minska risken för att artären blir blockerad igen (din läkare kan kalla det restenos). Läkaren kommer bestämma om detta är rätt stent för din blockering.
• Rotating ablation.  -  En speciell kateter, med en ekollonformad, diamantbelagd spets, styrs till punkten för smalningen i din kransartär. Spetsen snurrar i hög hastighet och slår bort placken på dina artärväggar. De ehov för att förbättra blodflödet. Detta används sällan eftersom bamikroskopiska partiklarna tvättas bort i blodet. Denna process upprepas vid bllongangioplastik och stenting har mycket bättre resultat. De är också enklare för kardiologen att utföra.
• Atherektomi.  -  Den kateter som används här har en ihålig cylinder på spetsen med ett öppet "fönster" på ena sidan och en ballong på den andra. När katetern sätts in i den smala artären, uppblåses ballongen och trycker fönstret mot placken. Ett blad i cylindern roterar och rakar bort eventuell plack som sticker - ut i "fönstret". Denna processen upprepas vid behov för att möjliggöra bättre blodflöde. Liksom rotatig ablation används inte denna procedur mycket.
• Cutting balloon.  -  Denna kateter har en speciell ballongspets med små blad. När ballongen blåses upp aktiveras bladen. De små knivarna tar kolesterol placken borta.

Hur du måste förberedda dig för angioplastik:

• De flesta människor behöver ett rutint blodprov och elektrokardiogram. De kan kräva separata mötenmed läkaren och är vanligtvis schemalagda dagen före förfarandet.
• Du kommer inte att kunna äta eller dricka efter midnatt kvällen innan.
• Om du bär proteser eller ett hörapparat, planerar att bära dem under din angioplastik för att hjälpa till med kommunikation. Om du bär glasögon, ta med dem också.
• Tala om för din läkare eller sjuksköterska om du tar diuretika (vattenpiller), insulin eller warfarin (Coumadin).

Låt dem också veta om du är allergisk mot någonting, särskilt:

• jod
• skaldjur
• röntgenfärg
• latex eller gummiprodukter (t.ex. gummihandskar eller ballonger)
• medicinering av penicillintyp

Du måste ta aspirin före proceduren. Var noga med att berätta för din läkare eller sjuksköterska om du inte gjorde det.

Du kommer vara vaken under denna proceduren, men du får mediciner för att hjälpa dig att slappna av.

Vad händer efter en angioplastik:

 att ta bort den och kontrollera om din artär har läkt tillräckligt.

• Du kan bli upptagen till sjukhuset över natten för observation efter proceduren.Om katetern sätts in i artären i din ljumska, måste du ligga platt (utan att böja benen).
• Du måste du ligga platt i ca 6 timmar för att förhindra blödning, men din sjuksköterska kan höja huvudet om två kuddar högt efter 2 timmar.
• Din sjuksköterska kommer att berätta när du kan gå ur sängen. Det kan vara kortare än 6 timmar om en kollagenplugg sätts in i din artär. Din medicinska gruppen kommer att låta dig veta.
• Du bör inte äta eller dricka någonting utom klara dricker. När du en gång kan äta, kommer du att uppmanas att följa en hälsosam kost.
• Om din kateter sätts in i artären vid handleden eller armen, kommer din läkare att sätta på ett speciellt bandage för att se till att det läker ordentligt. Du kommer att bära detta under ett par timmar. Läkaren eller en sjuksköterska kommer

Låt din läkare eller sjuksköterska veta omedelbart om du får feber eller har:

• bröstsmärta
• svullnad
• smärta i din ljumsk eller ben

Om ditt sår börjar blöda efter att du har kommit hem, ring till lokala akutnöd och lägga dig horisontalt genast. Ta av dressingen och tryck där du kan känna din puls i det drabbade området.

Om en stent placerades måste du ta mediciner för att minska oddsen för en blodpropp som bildar sig nära den.

Gradvis återgå till dina vanliga aktiviteter. Du borde kunna återuppta dina vanliga saker efter ungefär en vecka.

Kan angioplastik bota koronär sjukdom?

Det kommer att öppna en blockerad artär, men det kommer inte att bota kranskärlssjukdom. Livsstil detaljer som rökning och kost behöver fortfarande lite tweaking. Du kommer att få ett träningsprogram att följa. Du kan behöva ta en eller flera mediciner också.