Komplexa regionala smärtsyndrom

Komplexa regionala smärtsyndrom (CRPS), även kallat reflex sympatiskt dystrofi syndrom, är ett kroniskt smärtstillstånd där höga nivåer av nervimpulser skickas till en drabbad plats. Experter anser att detta syndromet uppträder som ett resultat av dysfunktion i centrala eller perifera nervsystemet. Det är vanligast hos personer i åldrarna 20-35 år. Syndromet kan också förekomma hos barn. Det påverkar kvinnor oftare än män. Ingen speciall medicin existerar för detta syndromet.

Vad orsakar komplexa regionala smärtsyndrom?

Syndromet aldrig har en endaste orsak, det beror snarare på flera orsaker som ger liknande symptom. Vissa teorier tyder på att vissa receptorer i den drabbade delen av kroppen blir mottagliga för katekolaminer.

Syndromet kan orsakas av en utlösning av immunsvaret, vilket kan leda till inflammatoriska symptom på rodnad, värme och svullnad i det drabbade området. Detta kan orsaka störning av läkningsprocessen.

Vad är symptom på komplexa regionala smärtsyndrom?

Symptom varierar i svårighetsgrad och längd. Ett symptom är kontinuerlig, intensiv smärta som blir sämre snarare än bättre över tiden. Om syndromet inträffar efter en skada kan det tyckas att den inte står i proportion till skadans allvar. Även i fall där en skada uppstår på ett handfinger eller en tå kan smärta spridas för att inkludera hela armen eller benet. I vissa fall kan smärta även resa till motsatt extremitet.

Andra symptom inkluderar:

• "brännande smärta
• svullnad och stelhet i drabbade leder
• motorisk funktionshinder, med minskad förmåga att flytta den drabbade kroppsdelen
• förändringar i nagel- och hårtillväxtmönster
• hudfärg kan bli fläckig, blek, lila eller röd
• hudens struktur kan också förändras, blir blankt och tunt
• personer med detta syndromet kan ha hud som ibland är alltför svettig
• hudtemperatur ändras
• känslomässig stress

Hur diagnostiseras komplexa regionala smärtsyndrom?

Det finns inget specifikt diagnostiskt test för detta syndromet, men vissa test kan utesluta andra villkor. Trefasiga benskanningar kan användas för att identifiera förändringar i benet och i blodcirkulationen.

Vissa vårdgivare kan tillämpa en stimulans (till exempel värme, beröring, förkylning) för att avgöra om det finns smärta i ett visst område.

Att göra en fast diagnos kan vara svårt tidigt under störningen när symtomen är få eller milda.

Syndromet diagnostiseras huvudsakligen genom observation av följande symptom:

• förekomsten av en första skada
• en högre än förväntad smärta från en skada
• en förändring av utseendet på ett drabbat område
• ingen annan orsak till smärta eller förändrat utseende

Hur behandlas komplexa regionala smärtsyndrom?

Eftersom det inte finns någon speciell medicin mot detta syndromet, är målet med behandling att lindra smärtsamma symptom i samband med sjukdomen. Terapier som används inkluderar psykoterapi, fysioterapi och mediciner, såsom topisk analgetika, kortikosteroider, osteoporosmedicinering, antidepressanter.

Andra behandlingar inkluderar:

• Sympatiska nerv block.  -  Dessa block, som görs på olika sätt, kan ge betydande smärtlindring för vissa människor. En typ av block innebär att placera ett bedövningsmedel bredvid ryggraden för att direkt blockera de sympatiska nerverna.
• Kirurgisk sympatektomi.  -  Denna kontroversiella teknik förstör nerverna som är involverade i detta syndromet. Vissa experter anser att det har ett positivt resultat, medan andra anser att det gör detta syndromet sämre. Tekniken bör övervägas endast för personer vars smärta är dramatisk men tillfälligt lättad av selektiva sympatiska block.
• Intratekalad medicinpumpar.  -  Pumpar och implanterade katetrar används för att skicka smärtstillande medicinering i ryggradsvätskan.
• Ryggmärgs stimulering.  -  Under denna proceduren placeras elektroder bredvid ryggmärgen, erbjuder lättnad för många människor med tillståndet.