Sporotrichos

Sporotrichos är en infektion i huden orsakad av en svamp, Sporothrix schenckii. Denna svamp är närmare relaterad till mögel på gammalt bröd eller jäst brukade öl än till bakterier som vanligtvis orsakar infektioner.

Möglet finns på rostörn, hö, sphagnummos, kvistar och mark. Denna infektionen är vanligare bland trädgårdsmästare, barnarbetare och bönder som arbetar med rosor, mos, hö och jord.

När mögelsporerna rör sig in i huden, tar sjukdomen dagar eller månader att utvecklas.

Orsaker

Sporotrichos börjar vanligtvis när mögelsporer tvingas under huden med en rost nagel eller en skarp pinne, även om infektionen kan börja i uppenbarligen obruten hud efter kontakt med hö eller moss som bär mögel.

Mer sällan kan katter eller armadillos överföra sjukdomen. I sällsynta fall kan svampen inandas eller intas, vilket orsakar infektion i delar av kroppen annan än huden.

Sporotrichos verkar inte överföras från person till person.

Symptom

Det första symptomet av sporotrichos är en fast bump (nodule) på huden som kan sträcka sig i färg från rosa till nästan lila. Papulan är vanligen smärtfri eller nästan smärtlös. Med tiden kan nodulen utveckla en öppen sår som kan ge ut klart vätska. Obehandlad, nodulen och såret blir kroniska och kan förbli oförändrade i åratal.

I ungefär 60% av fallen sprider formen längs lymfkörtlarna. Med tiden kan nya sår spridas i en linje upp mot den infekterade armen eller benet. Dessa kan också vara i åratal.

I mycket sällsynta fall kan infektionen sprida sig till andra delar av kroppen, såsom ben, leder, lungor och hjärnor. Detta är vanligare bland dem med nedsatt immunförsvar. Det är svårt att behandla och kan vara livshotande.

När ska man söka medicinsk vård för sporotrichos

När du ska ringa till läkaren:

• Om du tror att du kan få sporotrichos, se en läkare om diagnos och behandling.
• Om du redan behandlas för sporotrichos, kontakta en läkare om nya sår utvecklas eller om de gamla verkar växa.

När man ska  till sjukhuset

Sporotrichos i huden eller lymfkörtlarna är livshotande. Öppna sår kan smittas med bakterier och kan parallelt orsaka ett tillstånd som kallas cellulit. Om ett snabbt växande område av rodnad, smärta och värme runt de ursprungliga såren utvecklas, ska du gå till ditt lokala akutrum.

Tester

Andra infektioner kan efterlikna sporotrichos, så en läkare utför test för att bekräfta diagnosen. Testerna för sporotrichos involverar vanligtvis en biopsi hos en av knutpunkterna, följt av en undersökning av biopsiprovet under ett mikroskop.

Andra möjliga infektioner kan innefatta:

• bakterier relaterade till tuberkulos eller spetälska
• kokoppor
• herpes
• andra svampar och bakterier
• noninfektionssjukdomar som lupus

Hembehandlingar

Ingen effektiv hemvård för sporotrichos är känd. Sår bör hållas rena och täckta tills de är läka.

Medicinska behandlingar i kliniker

Behandling av sporotrichos beror på den infekterade platsen:

• Infektioner i huden. - Dessa sporotrichosinfektioner har traditionellt behandlats med en mättad kaliumjodidlösning. Detta läkemedel ges tre gånger per dag i tre till sex månader tills alla lesioner har gått bort. Hudinfektioner kan också behandlas med itrakonazol (Sporanox) i upp till sex månader.
• Sporotrichosinfektion i ben och leder. - Dessa infektioner är mycket svårare att behandla och de svarar sällan på kaliumjodid. Itrakonazol (Sporanox) används ofta som en första medicinering i flera månader eller till och med upp till ett år. Amphotericin används också, men detta läkemedel kan endast ges via en IV. Amphotericin har fler biverkningar och kan behöva administreras i många månader. Kirurgi behövs ibland för att avlägsna infekterat ben.
• Infektion i lungorna. - Lunginfektioner behandlas med kaliumjodid, itrakonazol (Sporanox) och amphotericin med varierande mängder framgång. Ibland måste de infekterade områdena i lungan tas bort.
• Infektion i hjärnan. - Sporotrichos-meningit är sällsynt, så information om behandling är inte tillgänglig. Amphotericin plus 5-fluorocytosin rekommenderas generellt, men itrakonazol (Sporanox) kan också provas.

Uppföljande vård

Flera uppföljningsbesök kan behövas hos en läkare för att se till att sporotrichos försvinner. När sjukdomen är borta behövs inte mer uppföljningsvård.

Förhindrande

Det viktigaste steget i att förebygga sporotrichos hindrar mögelsporer från att komma in i huden.

Människor som arbetar med rosor, hö eller sphagnummoss bör täcka eventuella repor eller raster i deras hud. De bör också bära tunga stövlar och handskar för att förhindra punkterings sår.

Utsikter

De flesta som har sporotrichos i bara deras hud eller lymfkörtlar gör en fullständig återhämtning.

Behandling av en sporotrichosinfektion kan ta flera månader eller år, och mycket ofta det finns ett ärret kvar på området.

Infektioner som involverar hjärnan, lungorna, lederna eller andra delar av kroppen är mycket svårare att behandla.