Överdriven tillväxt av bröstkörtlar

Under vilka sjukdomar uppstår överdriven tillväxt av bröstkörtlar?

Vilka läkare att kontakta om det finns en överdriven tillväxt av bröstkörtlar?

För män

Gynekomasti är en godartad utvidgning av bröstkörtlarna hos män med en diameter på mer än 2 cm. Gynekomasti är inte en självständig sjukdom, men ett symptom på andra sjukdomar.

Sann gynekomasti måste differentieras från falsk gynekomasti eller lipomasti, i vilken förstoringen av bröstkörteln beror på fettvävnad. I äkta gynekomasti ökar bröstkörtlarna som ett resultat av hyperplasi hos dorsala mjölkkanalerna och hypertrofi hos bindväven hos körteln, d.v.s. representerar makroskopiskt en ökning av körtel och stromvävnad. Sann gynekomasti är uppdelad i fysiologiska (hos nyfödda, pubertal och senil) och patologiska.

Orsaker till gynekomasti:

• fysiologisk gynekomasti
• mediciner
• hypogonadism
• tumörer
• endokrina sjukdomar (thyrotoxicosis, Cushings syndrom, akromegali)
• systemiska sjukdomar (levercirros, kronisk njursvikt, hiv-infektion)
• trauma mot bröstet
• herpes zoster i bröstområdet
• fetma

För kvinnor

Bröstkörteln börjar utvecklas snabbt i åldern 12-16, när den funktionella aktiviteten av könkörtlarna ökar. Under reproduktionsperioden bestäms alla processer associerade med tillväxt och utveckling av bröstkörtlarna (mammogenes) hormonellt. De huvudsakliga hormonerna som påverkar bröstkörteln är steroida ovariehormoner (östrogener och progesteron), hormoner i hypofysen, sköldkörteln, binjurarna och andra biologiskt aktiva föreningar är också inblandade i mammogenes. Bröstkörtlarna är nära besläktade med menstruationsfunktionen och beror till stor del på dess egenskaper.

Det approximativa schemat för mammogenes är som följer:

• östrogener orsakar spridning av bröstkanaler och bindväv
• progesteron - en glandular omvandling av alveolerna
• prolactin främjar utvecklingen av laktocyter, mjölksekretion, är det främsta hormonet som ger laktation
• sköldkörtelhormoner spelar en viktig roll vid morfogenes och funktionell differentiering av epitelceller i bröstkörteln
• insulin verkar på bröstkörtelcellerna indirekt genom andra hormonella influenser
• cortisol främjar bildningen av prolactinreceptorer i bröstkörtlarna och stimulerar tillväxten av epitelceller i synergism med prolaktin

Östrogener har ett stort inflytande på bröstkörtelns tillväxt under pubertalperioden. Det första svaret på ökade östrogenhalter är en ökning av bröststorlek och isolpigmentering. Utvecklingen av östrogenreceptorer är omöjlig utan deltagande av prolaktin. Det är känt att synergi i verkan av insulin, kortisol, tyroxin, prolaktin och tillväxthormon krävs för fullständig differentiering av bröstet. När menstruationsfunktionen utvecklas förändras den morfologiska strukturen hos bröstkörteln under påverkan av cykliskt utsöndrade hormoner (östrogener, progesteron).

I framkallandet av utveckling av bröstkörtel spelar prolactin en viktig roll. Tillsammans med östrogen, progesteron och andra hormoner kontrollerar prolactin inte bara bildningen utan också funktionell aktivitet hos bröstkörtlarna, stimulerande laktation. In vitro-experiment har visat att prolactin främjar aktiv tillväxt av epitelceller, särskilt i synergi med progesteron. Under graviditeten förstärker dessa hormoner proliferativ aktivitet och differentiering av vävnader. Prolactin stimulerar syntesen av proteiner, lipider och mjölkkarbohydrater. Mot bakgrund av en fysiologisk minskning av nivån av östrogen och progesteron efter födseln ökar den laktogena effekten av prolaktin kraftigt. Utanför graviditeten orsakar funktionell hyperprolactinemi förekomsten av galaktorré och anovulering. Onormal ökning av nivån av prolaktin kan vara orsaken till spänning, smärta, ökning av bröstkörtens volym.

Östrogener har ett viktigt inflytande på utsöndringen av prolaktin. De binder aktivt på membranen i neuronerna i den lätta kärnan i hypotalamusen och hämmar aktiviteten hos tyrosinhydroxylas, vilket leder till en minskning av produktionen av endogen dopamin. Minskad dopaminerg tonus ökar prolactinsekretionen. Dessutom kan östrogener betraktas som direkta stimulatorer för prolactinsekretion, eftersom de aktiverar uttrycket av genen som är ansvarig för syntesen av prolaktin. Dessutom ökar östrogener laktotrofer till stimulerande effekter av andra prolactinfrigörande faktorer, till exempel gonadotropinfrisättande hormon (GnRg). Prolactinstimulerande egenskaper är inte bara naturliga östrogener utan även deras syntetiska analoger.

För närvarande identifieras ett stort antal faktorer som bidrar till framväxten och utvecklingen av bröstkörtelns patologi.

Dessa inkluderar:

• en ärftlig faktor (förekomsten av godartade och maligna tumörer hos kvinnliga släktingar i moderlinjen)
• neuroendokrina sjukdomar (kränkningar av den reproduktiva cyklens neurohumoralkomponent leder till aktiveringen av proliferativa processer i hormonberoende organ, inklusive i bröstkörtens vävnader)
• ålder över 40 år
• artificiell avslutning av graviditeten i de mycket tidiga skeden av graviditeten orsakar den hormonella effekten en uttalad förändring av körteln, hyperplasi hos glandulärkomponenten; artificiell avslutning av graviditeten avbryter proliferativa processer i bröstkörtlarna, och därför genomgår hyperplastisk vävnad omvänt utveckling; dessa regressiva förändringar uppträder ojämnt, utvecklingen av körtlarna kan bli patologisk och vara utgångspunkten för bildandet av diffusa och nodala mastopatier
• fetma ökar trefaldigt med kombinationen av fetma med diabetes och högt blodtryck.
• långvarig psykisk stress, vilket är känt för att leda till förändringar i sekretoriska funktion hos endokrina körtlar
• sen första graviditeten
• frånvaro, kort eller lång amningstid
• åldern för den första födelsen (kvinnor som har fött två barn under 25 år har tre gånger mindre risk att utveckla sjukdomar i bröstkörtlarna jämfört med att endast ha ett barn).
• tidig menarche och sen menopaus

• testosteronbrist hos olika etiologier
• överflödiga kvinnliga könshormoner
• öka nivån av prolaktin (inklusive mot bakgrund av psykotropa droger)
• mastopati

för män

• endokrinolog
• endokrinolog andrologist

för kvinnor

• mammolog
• gynekolog
• endokrinolog