Hypoglykemi

Vilka sjukdomar orsakar hypoglykemi?

Vilka doktorer ska du besöka om hypoglykemi uppträder?

Kliniskt manifesteras hypoglykemi av adrenerga sjukdomar (tremor, irritabilitet, takykardi, svettning) och olika neurologiska symtom (kramp, yrsel, brännvätska, spår, koma). Ofta händer detta om serumglukosenivån sjunker till mindre än 3,3 mmol / l.

Neurologiska symptom indikerar svårighetsgraden av hypoglykemi. Patienter med insulinberoende diabetes mellitus kan, på grund av ett brott mot produktionen av kontrainsulinhormoner (glukagon, adrenalin) och dysfunktion i det autonome nervsystemet, inte känna en approximation av hypoglykemi, så de kan ha neurologiska symptom utan tidigare adrenerga symtom.

Om patienten får beta-blockerare, kan adrenerga manifestationer inte vara. Hos personer med persistent hyperglykemi (med insulinberoende diabetes eller insulinoberoende diabetes) kan adrenerga (men inte neurologiska) symtom förekomma redan vid en glukoskoncentration av 6,7-8,3 mmol / l.

Varningar

Man måste komma ihåg att i fall av hypoglykemi är bärbara (hem) blodglukosmätare med vilka ambulansbilar och sjukhusintagningar är utrustade ofta ge oriktiga mätresultat, som, exempelvis, i fall om nivån av en glykemi överskrider 20-25 mmol / l.

Behandling

Hjälp vid upptäckt av hypoglykemi bör ges utan dröjsmål. En person kan eliminera lätt hypoglykemi själv genom att ta in socker, 40% glukoslösning eller kolhydratrika livsmedel (kakor, godis, söt fruktjuice).

För patienterna att veta:

• 40-60 ml 40% glukoslösning eller 1 mg glukagon administreras intravenöst.
• Glukagon kan administreras inte bara intravenöst, men också intramuskulärt eller subkutant.
• Glukagon ska inte användas om hypoglykemi är förknippad med svält hos patienten, med hypoglykemi orsakad av alkoholintag och / eller leversjukdom, eftersom glykogenbutikerna hos dessa patienter är extremt begränsade.
• Efter 30-40 minuter bestäms glukosinnehållet i blodet igen.
• Läkare försöker ta reda på orsaken till hypoglykemi (insulinöverdosering eller hypoglykemiska läkemedel, alkoholintag, leversjukdom, njursvikt, sepsis osv).
• Börja administrera 10% glukos vid en initial hastighet på ca 500 ml om 4 timmar.
• Det är nödvändigt att välja den optimala graden av glukosadministration. Detta bör ge en koncentration av glukos i blodet 5-10 mmol / l.
• Om det finns en överdos av insulin eller sulfonylureaderivat, bör glukosinfusionen vara minst 24 timmar. Och vid förgiftning - 2-4 dagar. Under de närmaste 2-3 dagarna är det nödvändigt att kontrollera blodsockernivån.

• Den vanligaste orsaken till hypoglykemi är en överdos av insulin och hypoglykemiska läkemedel.
• Hos vissa personer med fasta (oftare hos kvinnor) kan en minskning av glukoskoncentrationen till 1,9-2,2 mmol / l inte åtföljas av symptom på hypoglykemi.

• endokrinolog
• gastroenterolog