Ont i ansiktet

Vilka sjukdomar orsakar ont i ansiktet?

Vilken läkare att kontakta om det är ont i ansiktet?

Smärta i ansiktet (prosopalgia) är ett av de svåraste problemen i modern medicin. Det kan orsakas av nervsystemets störning, ENT-sjukdomar, ögonsjukdomar, dålig tandvård, osv. Därför är behandlingen av sådana patienter en gemensam process för läkare med olika specialiteter.

Ansiktssmärta kan orsakas av trigeminal neuralgi och annan kranial neuralgi, sjukdomar i tänder och paranasala bihålor, degenerativa förändringar eller traumor, migrän, klusterhuvudvärk, temporär arterit, temporomandibular joint syndrom, karotidinia, tumörer i skalens bas och nasofarynx, osv.

Orsaker till ansiktssmärta:

1.  Kranial neuralgi är sällsynt. Det manifesteras av intensiv paroxysmal smärta i djupet i munhålan, tungroten, tonsillområdet och provoseras av att svälja (särskilt kyld vätska), hosta, tugga, prata, gäspa. Ibland strålar smärtan till örat och nacken. Ibland kan det kännas bara i örat (otalgisk form). Ansiktssmärta kan utlösas genom att vidröra en mjuk gommen eller mandlarna. Attacken varar flera sekunder eller minuter och kan åtföljas av bradykardi, blodtrycksfall och ibland svimning. Speciellt ofta besvämning inträffar med neuralgi orsakad av svullnad i svelget. En minskning i känslighet eller pares detekteras inte. Ofta observeras spontana remissioner från flera månader till flera år. En kombination med trigeminal neuralgi är möjlig om båda nerverna pressas av ett långsträckt veckat kärl. Ibland observeras ett liknande smärtsyndrom med en svulst i svalg (inklusive nasofarynx), tunga, bakre kranialfossa, vid tonsillit, vid hypertrofi av styloidprocessen. I det senare fallet intensifieras smärtan när huvudet vrids. Glossofaryngeal neurom är extremt sällsynt. Symtomatisk neuralgi bör misstänkas hos unga patienter med ihållande smärta.

2.  Neuralgi i den övre laryngealnerven kännetecknas av paroxysmal ensidig eller bilateral smärta i struphuvudet (vanligtvis i nivå med den övre delen av sköldkörtelbrosket eller hyoidbenet) och underkäggens vinkel, som strålar ut mot ögat, örat, bröstkorg och överarm. Smärta provoseras av att svälja, gäspa, hosta, blåsa i näsan, huvudrörelser.

3.  Neuralgi av pterygopalatin ganglion (Sladera). Smärtan är lokaliserad i ögat, käken, tänder, tunga, mjuk gommen, örat och strålar till cervikal-axel-axelområdet. En kombination med vegetativa manifestationer (lacrimation, nästoppning, svullnad i ansiktet, injektion av sclera på sidan av smärta) är karakteristisk. Under de senaste åren har verkligheten av detta syndrom ifrågasatts. Åtminstone en betydande del av fallen med ”pterygopalatin neuralgi” beror på klusterhuvudvärk, migrän.

4.  Neuralgi i nasociliary ganglion (Charlene) är ett sällsynt tillstånd, manifesterat av anfall av ensidig smärta i det inre hörnet av ögat och vid näsroten, blefarospasm. Triggerpunkter - i utgångsområdet för infraorbital nerv och yttre nerver i näsan. Instillering av en kokain-adrenalinblandning i näsan lindrar smärta i näsan, men inte i ögat. Tidigare kallades Charlene syndrom felaktigt med klusterhuvudvärk.

5.  Otalgi (smärta i öronområdet) kan orsakas av en nasofaryngeal tumör, vertebral artär aneurysm, trombos i venus i sidled. Om dessa orsaker utesluts, kan smärtan förknippas med migrän, klusterhuvudvärk, glossopharyngeal neuralgi eller idiopatisk otalgi. Erythroalgia (rött öronsyndrom) kännetecknas av intensiv brännande smärta i örat, som ibland strålar ut mot pannan, ockiput, underkäken, åtföljd av rodnad och en ökning av temperaturen i aurikeln (på grund av expanderingen av hudkärlen). Orsaken till syndromet kan vara livmoderhalsspondylos, åtföljd av dysfunktion i den temporomandibulara leden, atypisk neuralgi i glansofaryngeal nerv, skada på talamus, idiopatisk överkänslighet mot värme.

6.  Dysfunktion i den temporomandibulara leden orsakar smärta, inte bara i ledområdet (framför örat), utan också i ansiktet: i pannan, templet, underkäken, kinden. Det åtföljs av att klicka eller begränsa rörelser i leden. Smärta kan förknippas med myofascialt syndrom i de mastikulära musklerna, ett onormalt bett, inflammatoriska eller degenerativa förändringar i leden. Inspektion avslöjar lokal smärta, crepitus vid öppning av munnen, felaktig position på ledytorna och begränsning av rörelserna i underkäken. Det är lättare att palpera leden från ryggen genom att sätta in ett finger i den yttre hörselkötten. Fysioterapi (termiska procedurer, ultraljud), specialövningar hjälper till att minska smärta. En kombination med muskelavslappnande medel och antidepressiva medel har också en viss effekt.

7.  Karotidinia kännetecknas av smärtanfall och övre nacke, ansikte, öra, underkäken, tänder, som varar flera timmar. Smärtan förvärras ibland genom att svälja. Det kan också utlösas genom palpation av halspulsåren på halsen. Ibland förekommer liknande symptom med migrän, stratifiering av halsartären eller förflyttning av dess tumör.

8.  Odontogen smärta är en av de vanligaste orsakerna till ansiktssmärta. Smärta i över- och underkäken uppstår ofta på grund av irritation i nerverna under karies, tandmassasjukdomar, parodontiska abscesser. Vanligtvis intensifieras smärtan på natten, har en pulserande karaktär och åtföljs av lokal smärta i området för tandroten. Smärtan provoceras av kall, varm, söt. Ibland orsakas kroniska ansiktssmärta av osteomyelit i käken med bildning av mikroabscesser. Efter tanduttag eller tandkirurgi kan trigeminal neuropati uppstå, vilket manifesteras av en minskning av känsligheten i nedre läppen och svagheten i de muskulösa musklerna.

9.  Atypisk smärta i ansiktet (atypisk prosopalgia) är ett vanligt syndrom som förekommer främst hos kvinnor 30-60 år gamla. Det diagnostiseras om det trots en grundlig undersökning inte var möjligt att identifiera de organiska orsakerna till smärta. Smärtan är vanligtvis permanent. Hos vissa patienter är det begränsat till en viss del av ansiktet, men sträcker sig ibland till hela halvan av ansiktet och halsen. Oftare är smärtan ensidig, men den kan också vara bilateral (vanligtvis asymmetrisk). Smärtarnas intensitet kan variera (ofta förstärks den av stress eller värme). Smärta definieras oftare som ytlig, brinnande, pressande, bankande, värkande eller borrande. Många patienter har svårt att beskriva det exakt. Smärta stör sällan på natten. Ibland åtföljs det av parestesier, men objektivt upptäcks inga känsliga eller autonoma störningar eller triggerzoner i ansiktsområdet upptäcks. Ibland avtar smärtan i flera veckor eller månader, men återgår vanligtvis igen. Smärta orsakar ofta tand- eller otorhinolaryngologiska manipulationer (tanduttag, bihålor, manipulationer på trigeminalnerven), som inte ger lättnad, men bara ökar smärtan. Sådana patienter visar ofta tecken på depression, och i slutändan känns smärtan som "psykogen" ("psykalgia"). Trots att patogenesen för atypiska smärta förblir oklar, bör det antas att de är baserade på en defekt av centrala smärtstillande system som begränsar flödet av smärtsimpulser genom trigeminal nervsystemet, vilket är förknippat med brist på vissa neurotransmittorer: serotonin, norepinefrin, opiater (en defekt av samma mediator system kan ligga till grund för depression). En lika viktig faktor är överdriven långvarig perifer stimulering (till exempel tandprocesser). Innan du diagnostiserar detta tillstånd är det viktigt att utesluta neuropati eller en tumör i trigeminal nerven, multipel skleros, tumörer i skalens bas.

10.  Mycket ofta tolkas ansiktsmuskelsmärta som en trigeminal neuralgi. Muskelsmärta är förknippad med konstant överdriven spänning i musklerna involverade i tugga, ansiktsuttryck och i vissa muskler av nacken. Sådan smärta kallas "Myofascial ansiktssmärtsyndrom."

Möjliga skäl:

• Bita förändras när ett par tänder (övre och nedre) skapar ett dåligt stöd och får underkäken att svänga som en spak. Detta orsakar skador på lederna och musklerna i käken.
• Reaktionen på stress (tendens att knyta tänderna medan du upplever känslor).
• Ofrivillig muskelspänning under nervös utmattning och depression, åtföljd av en förändring i förhållandet mellan ämnen som reglerar muskelton i hjärnan.
• Reflex muskelspänning vid osteokondros.
• Trauma i temporomandibular led (käke strejk), ett brott i käken.

Vid denna sjukdom är smärtan konstant, monoton, ibland utstrålande till örat, kan åtföljas av tinnitus. Det finns punkter i ansiktsmusklerna, särskilt smärtsamma när de trycks ned (triggerpunkter).

Om ditt ansikte gör ont, måste du kontakta följande specialister:

• neurolog
• tandläkare