Diabetes - Diagnos och behandling

Hur vet jag om jag har diabetes?

Din läkare kan misstänka att du har diabetes om du har några riskfaktorer för diabetes eller om du har höga blodsocker eller urinsocker. Dina blodsockerhaltar (även kallade blodsocker) kan vara höga om din bukspottkörtel producerar litet eller producerar inget insulin (typ 1-diabetes) eller om kroppen inte svarar normalt på insulin (typ 2-diabetes).

Att diagnostisera - börjar med en av tre tester

I de flesta fall kommer din läkare att vilja använda tester som är mest vanliga för att bekräfta diagnosen:

1. Ett blodtest av glukostolerans.  -  Detta är ett test av dina blodsockernivåer som görs på morgonen innan du har ätit något. En nivå av 126 mg / dL eller högre kan innebära att du har diabetes.
2. Ett oralt test av glukostolerans  (OGTT).  -  Detta innebär att man måste dricka en dryck som innehåller glukos och sedan har blodglukosnivåerna kontrolleras var 30 till 60 minuter i upp till 3 timmar. Om glukosnivån är 200 mg / dL eller högre i 2 timmar, kan du få diabetes.
3. Ett test kallad "A1c Test".  -  Detta är ett enkelt blodprov som visar dina genomsnittliga blodsockernivåer under de senaste 2-3 månaderna. En A1c-nivå på 6,5% eller högre kan innebära att du har diabetes.

Din läkare kan också föreslå ett test för autoantikroppar mot zinktransportör 8 (ZnT8Ab) test. Detta blodprov - tillsammans med annan information och testresultat - kan hjälpa till att avgöra om en person har typ 1-diabetes istället för en annan typ. Målet att ha ZnT8Ab-testet är en snabb och noggrann diagnos.

Vad är behandlingar för diabetes?

Diabetes är en allvarlig sjukdom, med vilken ingen kan slåss självständigt. Din läkare hjälper dig att göra en plan för diabetesbehandling som passar dig. Du kan också behöva andra vårdpersonal på ditt diabetesbehandlingsteam, inklusive en fotläkare, nutritionist, ögonläkare och en diabetesspecialist (kallad endokrinolog).

Behandling av diabetes kräver noggrann övervakning av dina blodsockernivåer med en kombination av mediciner, motion och diet. Genom att se noggrant vad och när du äter, kan du minimera eller undvika snabbt förändrade blodsockernivåer, snabba förändringar i doseringsmedicin, särskilt insulin.

Nyttiga mediciner

Om du har typ 1-diabetes, du behöver insulin i form av injektioner eller genom användning av en insulinpump. Att lära dig att ge injektioner till dig själv eller till ditt barn, kan detta, från början, tyckas vara den mest skrämmande delen av att hantera diabetes.

Vissa personer med diabetes använder en datoriserad pump - kallad en insulinpump - som ger insulin på en bestämd grund. Du och din läkare programmerar pumpen för att leverera en viss mängd insulin under dagen (basdosen). Dessutom programmerar du pumpen för att leverera en viss mängd insulin baserat på din blodsockernivå innan du äter (bolusdos).

Injicerbart insulin

Det fungerar i 5 riktningar:

• Snabb effekt (träder i kraft inom några minuter och varar 2-4 timmar)
• Regelbunden eller kortverkande (träder i kraft inom 30 minuter och varar 3-6 timmar)
• Intermediär snabbhet (träder i kraft inom 1-2 timmar och varar upp till 18 timmar)
• Långverkande (träder i kraft inom 1-2 timmar och varar längre än 24 timmar)
• Ultra-långverkande (träder i kraft inom 1-2 timmar och varar 42 timmar)

Ett snabbt inhalerat insulin (Afrezza)

Det är också FDA-godkänt för att användas före en måltid. Det måste användas i kombination med långverkande insulin hos patienter med typ 1-diabetes och bör inte användas av dem som röker eller har kronisk lungsjukdom. Det kommer som en enstaka patron.

Förbättrat insulin

Det är också tillgängligt för personer som behöver använda mer än en typ av insulin.

Insulin degludec (Tresiba)

Det skulle användas en gång dagligen. Det är långverkande insulin, vilket ger en basaldos insulin som varar längre än 42 timmar. (Det enda basala insulinet godkänt för både typ 1 och typ 2-diabetes hos patienter som är yngre än 1 år gamla.) Det är också tillgängligt i kombination med snabbtverkande insulin (Ryzodeg 70/30).

Varje plan är skräddarsydd för en viss person och kan anpassas utifrån vad du äter och hur mycket du tränar. Det också beror på stress och sjukdomstider.

Genom att kontrollera dina egna blodsockernivåer kan du följa kroppens förändrade insulinbehov och arbeta med din läkare för att beräkna den bästa insulindosen.

Personer med diabetes kontrollerar sitt blodsocker upp till flera gånger om dagen med ett instrument som kallas glukometer. Glucometer mäter glukosnivåer i ett prov av ditt blod som faller på en remsa behandlad papper.

Det finns också enheter som kallas kontinuerlig glukosövervakning (CGMS), som kan fästas på din kropp för att mäta ditt blodsocker varje par minuter i upp till en vecka i taget. Men dessa enheter kontrollerar glukosnivåer från hud snarare än blod, och de är mindre noggranna än en vanlig glukometer.

För vissa personer med typ 2-diabetes är kost och motion tillräckliga för att hålla sjukdomen under kontroll. Andra människor behöver medicinering, vilket kan innehålla insulininjektioner plus en oral medicin.

Mediciner för diabetes av typ 2

De fungerar på olika sätt för att återhämta blodsockernivån.

De inkluderar:

• Medikamenter som ökar insulinproduktionen i bukspottkörteln, också inklusive - klorpropamid (diabiner), glimepirid, (Amaryl), glipizid (glukotrol), glyburid (Diabeta, Glynase), plus nateglinid (Starlix) och repaglinid (Prandin)
• Medikamenter som minskar sockerabsorptionen i tarmarna, såsom akarbose (Precose) och miglitol (Glyset)
• Medikamenter som förbättrar hur kroppen använder insulin, såsom pioglitazon (Actos) och rosiglitazon (Avandia)
• Medikamenter som minskar sockerproduktionen i levern och förbättrar insulinresistens, som metformin (Glucophage)
• Medikamenter som ökar insulinproduktion i bukspottkörteln och / eller sänker sockerproduktionen från levern, inklusive alogliptin (Nesina), dulaglutid (Trulicity), linagliptin (Tradjenta), exenatid (Byetta, Bydureon), liraglutid (Victoza) lixisenatid (adlyxin), saxagliptin (Onglyza), sitagliptin (Januvia) och semaglutid (Ozempic)
• Medikamenter som blockerar reabsorptionen av glukos genom njurarna och ökar glukosutsöndringen i urinen, kallad natrium-glukos samtransporter 2 (SGLT2) hämmare. De är canaglifozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) och empagliflozin (Jardiance).
• Pramlinitid (Symlin) är ett injicerbart syntetiskt hormon, som hjälper till att sänka blodsockret efter måltider hos personer med diabetes som använder insulin.

Vissa piller innehåller mer än en typ av diabetesmedicinering. De inkluderar den nyligen godkända empagliflozin / linagliptin (Glyxambi), som kombinerar en SGLT2-hämmare som blockerar reabsorption av glukos i njurarna med en DPP-4-hämmare som ökar hormonerna för att hjälpa bukspottkörteln att producera mer insulin, medan levern skulle parallelt producera mindre glukos.

Nutrition och måltidstid i diabetes

En balanserad kost är avgörande för personer som har diabetes, så arbeta med din läkare eller dietist för att skapa en menyplan. Om du har typ 1-diabetes, allting beror på din aktivitet, diet och insulindosering. När du äter och hur mycket du äter är lika viktigt som vad du äter.  Vanligtvis rekommenderas tre små måltider och tre till fyra mellanmål varje dag för att upprätthålla den rätta balansen mellan socker och insulin i blodet.

En hälsosam balans mellan kolhydrater, protein och fett i ditt kost hjälper till att hålla din blodsocker. Resultaten kommer att bero på många faktorer, inklusive din vikt och dina personliga preferenser. Titta på dina kolhydrater - vet hur mycket du behöver och hur många du äter - är nyckeln till blodsockerkontroll. Om du är överviktig kan låg fetthalt eller Medelhavsdiet hjälpa dig att minska din vikt. Bara 7% av din kost skulle bestå av mättat fett, och du bör försöka undvika transfetter helt och hållet.

Övning i diabetes

Ett annat viktigt inslag i diabetesbehandling är rörelse. Med någon typ av diabetes, kontakta din läkare innan du börjar ett idrottsprogram. Övning optimiserar användning av insulin i kroppen och kan sänka blodsockernivån. För att förhindra att blodsockret faller till farligt låga nivåer, kolla din blodsocker och om nödvändigt, äta en liten kolhydrat mellanmål ungefär en halvtimme före träning. Om du börjar känna symtom på låg blodsocker (kallad hypoglykemi), sluta träna, ät en kolhydrat mellanmål eller ha en kolhydrat drycka. Vänta 15 minuter och kolla igen. Ät en annan liten mellanmål, ifall den blodsockernivån fortfarande är för låg.

Övning hjälper vissa personer, som har diabetes typ 2, att sänka blodsockernivån och förebygga sjukdomen hos de som är i riskzonen.

För personer med någon typ av diabetes kan träning minska risken för hjärtinfarkt eller hjärnslag och kan förbättra cirkulationen. Detta kan också erbjuda stressavlastning också. Personer med typ 2-diabetes som behöver gå ner i vikt kan dra nytta av måttlig motion.

De flesta personer med diabetes uppmuntras att få minst 150 minuter varje vecka (med måttlig intensitet) aerob fysisk aktivitet, som att gå. Styrketräning rekommenderas två gånger i veckan. Tala med din läkare om vilken typ av övning som är rätt för dig.

Livsstilsförändringar för personer med diabetes

Det är en bra idé -  att bära ett MedicAlert-armband eller tagg som säger att du har diabetes. Detta kommer att göra andra medvetna om ditt tillstånd om du har, till exempel, en allvarlig hypoglykemisk attack och inte kan förstå dig själv, eller om du är i en olycka och behöver akutsjukvård. Att identifiera dig själv som diabetiker, är viktigt eftersom hypoglykemiska attacker kan misstas för alkoholmissbruk. Utan snabb hjälp kan hypoglykemi leda till koma eller anfall. Och eftersom din kropp är under ökad stress när du är sjuk eller skadad måste din blodsockernivå kontrolleras av den medicinska personalen som ger dig akutvård.

Ta hand om dina tänder, använd tandtråd regelbundet. Diabetes kan förvärra tandköttssjukdomar.

Alternativ medicin för diabetes

Vitaminer och mineraler

Alternativ medicin ska aldrig användas ensam för att behandla diabetes. Men det finns saker du kan göra - förutom medicinering, rätt kost och motion - det kan hjälpa till att kontrollera ditt blodsocker och förhindra komplikationer av diabetes.

Även om krom har effekt på insulin och glukosmetabolism finns det inga tecken på att ta kromtillskott kan hjälpa till vid behandling av diabetes. Men krom finns i många hälsosamma livsmedel, som gröna grönsaker, nötter och korn. Studier har föreslagit att biotin, även kallat vitamin H, när det används med krom, kan förbättra glukosmetabolism hos personer med diabetes. Men inga studier har visat att biotin i sig är till hjälp.

Vitaminer B6 och B12 kan hjälpa till att behandla diabetisk nervsmärta om du har låga halter av dessa vitaminer.

Vitamin C kan kompensera för låga blodnivåer av insulin. Korrekt mängd C-vitamin kan hjälpa kroppen att upprätthålla en god kolesterolnivå och hålla blodsockernivån under kontroll. Men för mycket kan orsaka njurstenar och andra problem. Kolla med din läkare för att se om ett vitamin C-tillskott är rätt för dig.

E-vitamin kan bidra till att begränsa skador på blodkärlen och skydda mot njure och ögonsjukdom. Men för mycket kan det leda till allvarliga problem, till exempel en högre risk för stroke. Tala med din läkare innan du lägger till denna vitamin.

Magnesium hjälper till att kontrollera blodsockernivån. Vissa personer med diabetes har en allvarlig magnesiumbrist. Magnesiumtillskott, i detta fall, kan förbättra insulininsatsen.

Hjärnmediciner och kroppsmediciner

"Guidade bilder", biofeedback, meditation, hypnoterapi och yoga reducerar stresshormoner, vilket i sin tur kan bidra till att stabilisera blodsockernivån. Biofeedback kan också bidra till att sänka blodtrycket. Ändå, det behövs mer forskning.

Naturmediciner

"Capsaicin" kräm, en salva gjord med cayenne, har rapporterats av vissa patienter för att minska smärta i händer och fötter, när en person har diabetisk neuropati. Men personer med nedsatt känsla i händer eller fötter bör vara försiktiga när de använder "Capsaicin". Kontakta din läkare om du funderar på att prova denna produkt.

Kvälls primrosolja är tänkt att hjälpa diabetisk vid nervsmärta, men det har ännu inte hittats några avgörande bevis.

Ginkgo, vitlök, heliga basilika blad, fenegreek frön, ginseng och hagtorn är andra örter som har främjats av vissa som hjälpmedel för diabetes symptom. Mer forskning behövs för att se vad, om någon roll som dessa örter kan arbeta. Kontrollera med din läkare innan du prövar någon växtbaserad produkt.