Astma hos vuxna

När astmasymptom uppträder och diagnostiseras hos vuxna äldre än 20 år, kallas det vanligtvis "astma hos vuxna". Omkring hälften av de vuxna som har astma har också allergier. Vuxenöverskridande astma kan vara resultatet av vanliga irritationsmedel på arbetsplatsen (kallad yrkesmaxma) eller hemmiljöer. Dessa astmasymptom uppstår plötsligt.

Vad är astma?

Astma är en störning i lungan som orsakar intermittenta symptom i luftvägarna.

Till exempel:

• svullnad eller inflammation, speciellt i luftvägarna
• produktion av stora mängder slem som är tjockare än normalt
• smalning på grund av muskelkontraktioner som omger luftvägarna

Symptom på astma inkluderar:

• känsla av andfåddhet
• hyppig hosta, speciellt på natten
• wheezing (ett visslande ljud vid andning)
• svårt att andas
• ansträngt bröstet

Vad betyder astma hos vuxna?

När en läkare diagnostiserar astma hos personer som är äldre än 20 år,  kallas denna sjukdom vanligtvis "astma hos vuxna".

Bland de som kan vara mer benägna att få "astma hos vuxna" är:

• kvinnor som har hormonella förändringar, som de som är gravida eller som upplever klimakteriet
• kvinnor som tar östrogen efter klimakteriet i 10 år eller längre
• människor som just har haft vissa virus eller sjukdomar, som förkylning eller influensa
• personer med allergier, särskilt mot katter
• människor som har GERD, en typ av kronisk halsbränna med återflöde
• människor som utsätts för miljöirriterande ämnen, som tobaksrök, mögel, damm eller parfym

Irriterande medel som ger astma symptom kallas astma triggers.

Astma som orsakas av arbetsorsaker kallas "okkupatios astma".

Vad är skillnaden mellan barndoms astma och "astma hos vuxna"?

Vuxna tenderar att ha en lägre tvingad expirationsvolym (volymen av luft du kan tvinga gå ut i en sekund) efter medel ålder på grund av förändringar i muskler och förstyvning av bröst väggar. Denna nedsatta lungfunktion kan göra att läkare diagnostiserar "astma hos vuxna".

Hur diagnostiseras "astma hos vuxna"?

Din läkare kan diagnostisera "astma hos vuxna" på ett sådant sätt:

• Genom att läsa din medicinsk historia, fråga om symptom och lyssna på hur du andas.
• Genom att utföra ett lungfunktionstest med hjälp av en anordning kallad spirometer. Han eller hon mäter du hur mycket luft du kan andas ut efter att du först tagit djup andning och hur snabbt du kan tömma dina lungor. Du kan bli ombedd före eller efter provet att andas in en kortverkande bronkodilator (medicin som öppnar luftvägarna genom att slappna av i täta muskler och som också hjälper till att rensa slem från lungorna).
• Genom att utföra ett metakolinutmaningstest. Detta astmastest kan utföras om ditt symptom och spirometri test inte tydligt visar astma. Vid inandning orsakar metakolin luftvägarna att klämma och smala om astma är närvarande. Under detta test inhalerar du ökande mängder metakolin aerosol dimma före och efter spirometri. Ett metakolintest anses positivt - detta innebär att astma är närvarande om lungfunktionen minskar med minst 20%. En bronkodilator ges alltid i slutet av testet för att reversera effekterna av metakolin.
• Genom att utföra en röntgen i bröstet. En röntgenbild är en bild av kroppen som skapas genom att använda låga doser strålning reflekterad på speciell film eller en fluorescerande skärm. Röntgenstrålar kan användas för att diagnostisera ett brett spektrum av tillstånd, från bronkit till ett brutet ben. Din läkare kan göra en röntgenundersökning på dig för att se strukturerna inuti bröstet, inklusive hjärta, lungor och ben. Genom att titta på dina lungor kan din läkare se om du har ett annat tillstånd än astma som kan bero på dina symptom.

Vem vanligen får astma?

Alla kan få astma - i varje ålder.

Vem har högre risk:

• vem har en familjehistoria av astma
• vem har  en historia av allergier (allergisk astma)
• vem har  släktingar-rökare hemma
• vem bor i stadsområden

Hur klassificeras astma?

Astma klassificeras i fyra kategorier baserat på frekvensen av symtom och objektiva åtgärder, såsom toppflödesmätningar och / eller spirometri-resultat.

Dessa kategorier är:

• mild intermittent astma
• mild fortsatt astma
• måttlig persistent astma
• allvarlig persistent astma

Din läkare kommer att bestämma svårighetsgraden och kontrollen av din astma baserat på hur ofta du har symptom och på lungfunktionstester. Det är viktigt att notera att en persons astmasymptom kan förändras från en kategori till en annan.

Mild intermittent astma:

• Symptom uppträder mindre än två gånger i veckan, och natten symptom uppstår mindre än två gånger per månad.
• Lungfunktionstest är 80% eller mer över förutsagda värden. Förutsägelser baseras ofta på grund av ålder, kön och höjd.
• Inga mediciner behövs för långvarig kontroll.

Mild fortsatt astma:

• Symptom uppträder tre till sex gånger per vecka.
• Lungfunktionstest är 80% eller mer över förutsagda värden.
• Natt-symptom uppträder tre till fyra gånger i månaden.

Måttlig persistent astma:

• Symptom uppstår dagligen.
• Nocturnal symptom större än fem gånger per månad.
• Astmasymtom påverkar aktivitet, inträffar mer än två gånger per vecka och kan vara i dagar.
• Det finns en minskning av lungfunktionen, med ett lungfunktionsområde på över 60% men under 80% av normala värden.

Allvarlig persistent astma:

• Symptom uppstår kontinuerligt med frekvent natt astma.
• Funktioner och aktiviteter är begränsad.
• Lungfunktionen minskar till mindre än 60% av de förutsagda värdena.

Hur behandlas astma?

Astma kan kontrolleras, men det finns ingen astmabehandling. Det finns emellertid några mål vid astmabehandling. Om du inte kan uppnå alla dessa mål betyder det att din astma inte är lätt. Du bör kontakta din läkare för hjälp med astma.

Målen inkluderar följande:

• att leva ett aktivt, normalt liv
• att förhindra kroniska och besvärliga symptom
• att delta på jobbet eller skolan varje dag
• att utföra dagliga aktiviteter utan svårighet
• att sluta brådskande besök till läkare, akutrum eller sjukhus
• att använda och justera läkemedel för att kontrollera astma med liten eller ingen biverkningar

Korrekt användning av astmamedicin, som föreskrivs av din läkare, är grunden till god astma kontroll, förutom att undvika triggers och att bedriva monitoring av dagliga astmasymptom.

Det finns två huvudtyper av astma mediciner:

• Antiinflammatoriska medel.  -  Detta är den viktigaste typen av medicin för de flesta astma. Antiinflammatoriska läkemedel, såsom inandade steroider, minskar svullnad och slemproduktion i luftvägarna. Som ett resultat är luftvägarna mindre känsliga och mindre benägna att reagera på triggers. Dessa läkemedel måste tas dagligen och kan behöva tas i flera veckor innan de börjar kontrollera astma. Antiinflammatorier leder till minskad symptom, bättre luftflöde, minskad känslighet av luftvägar, minskad luftvägsskador och färre astma-episoder. Om de tas varje dag, hjälper de till att kontrollera eller förebygga astmafläckar. De orala steroider tas för akuta episoder och hjälper till att öka effekten av andra läkemedel och bidra till att minska inflammation.
• Bronkodilatorer.  -  Dessa läkemedel slappna av musklerna som stramar runt luftvägarna. Denna åtgärd öppnar snabbt luftvägarna, vilket ger mer luft in och ut ur lungorna och förbättrar andningen. När luftvägarna är öppna rör sig slemmen mer fritt. Både kortverkande och långverkande beta-agonister kan användas för att förebygga symptom på träningsinducerad astma. En antikolinerg, som tiotropiumbromid (Spiriva Respimat), som är tillgänglig för individer i åldern 6 år och äldre, är ett annat långsiktigt underhållsmedicin för behandling av astma.

Astma mediciner kan tas genom att inhalera medicinerna (med en inhalator med doseringsdos, torrpulverinhalator eller astma nebulisator) eller genom att svälja orala mediciner (piller eller vätskor). Om du också tar droger för andra förhållanden, bör du diskutera detta med dina leverantörer för att kontrollera läkemedelsinteraktioner och förenkla mediciner när det är möjligt.

Övervakning av astmasymptom

En viktig del av behandlingen är att hålla reda på hur bra lungorna fungerar. Astmasymзtom monitoreras med en toppflödesmätare. Mätaren kan varna dig för förändringar i luftvägarna som kan vara ett tecken på förvärrad astma. Genom att ta dagliga toppflödesavläsningar kan du lära dig när du ska justera mediciner för att hålla astma under god kontroll. Din läkare kan också använda denna information för att justera din behandlingsplan.

Astmabehandlingsplan

Baserat på din historia och svårighetsgraden av din astma kommer din läkare att utveckla en vårdplan som kallas astmahandlingsplan. Astmahandlingsplanen beskriver när och hur man använder astmamedicin, åtgärder som ska vidtas när astma förvärras och när man ska ta hand om astmahändelser. Se till att du får denna plan i lagom tid. Om inte, fråga din läkare eventuella frågor.